目的
探討下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖的治療策略。
方法
回顧性分析2008年1月至2016年8月在我院行手術(shù)治療的47例下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者,其中男35例,女12例;年齡22~65歲,平均(42.2±10.8)歲。其中19例患者閉合復(fù)位后采取了單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù),其余28例經(jīng)閉合復(fù)位失敗后采取了單純后路切開復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。采用美國脊髓損傷學(xué)會(Americanspinalinjuryassociation,ASIA)分級評價治療效果。
結(jié)果
隨訪12~47個月,平均(21.6±8.6)個月。單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時間為(97.8±7.1)min,出血量為(127.5±15.8)mL;單純后路切開復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時間為(127.2±8.6)min,出血量為(412.5±19.5)mL。所有患者的關(guān)節(jié)交鎖在術(shù)后均得到滿意復(fù)位,術(shù)后12個月兩組患者術(shù)后的ASIA分級較術(shù)前顯著改善(P<0.05)。植骨融合時間為4~9個月,平均(5.8±1.6)個月。隨訪期間無內(nèi)固定松動、斷裂及移位。
結(jié)論
對下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者而言,若可以閉合復(fù)位,實施單純前路手術(shù)可獲得良好的減壓與穩(wěn)定效果,若閉合復(fù)位失敗采取單純后路切開復(fù)位減壓固定融合術(shù),不僅有利于關(guān)節(jié)突交鎖復(fù)位且術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)也十分滿意。
關(guān)鍵詞
下頸椎骨折;關(guān)節(jié)突交鎖;手術(shù)策略;前路;后路
典型病例1
45歲男性患者,因高處墜落傷致C6~7骨折脫位并不全四肢癱,術(shù)前ASIA分級C級,采取閉合復(fù)位前路減壓固定融合術(shù),術(shù)后12個月ASIA分級改善為D級,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2;
典型病例2
59歲男性患者,因交通事故傷致C3~4骨折脫位不全四肢癱,術(shù)前ASIA分級B級,閉合復(fù)位失敗后采取單純后路切開復(fù)位減壓植骨內(nèi)固定術(shù),術(shù)后12個月ASIA分級改善為D級,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖3~4。
頸椎護理。
健客價: ¥215頸椎牽引器(以下簡稱頸枕)供頸椎牽引用。主要適用于預(yù)防和治療頸椎病,頸部骨折,滑椎,椎間盤突出,過伸屈性損傷等疾病,通過頸枕的牽引治療,能使椎動脈暢通,改善大腦供血,防止頸椎病的產(chǎn)生。也是長期從事伏案工作及中老年頸部保健不可缺少的良師益友.
健客價: ¥84用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥89適用于頸椎病所致疼痛病癥。
健客價: ¥26適用于慢性軟組織損傷、勞損和慢性骨關(guān)節(jié)炎癥引起的疼痛的輔助治療。
健客價: ¥107見說明書。
健客價: ¥109按摩。
健客價: ¥119見說明書。
健客價: ¥109活血化瘀,通絡(luò)止痛。用于頸椎病,腰椎骨質(zhì)增生癥的瘀阻脈絡(luò)證,具有緩解疼痛,改善活動功能的作用。
健客價: ¥11舒筋通絡(luò),活血祛瘀,消腫止痛。用于血瘀絡(luò)阻引起的骨折后遺癥,頸椎病,肥大性脊椎炎,慢性關(guān)節(jié)炎,坐骨神經(jīng)痛,肩周炎。
健客價: ¥7補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥6.8補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥14補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥4消炎鎮(zhèn)痛藥,臨床用于強直性脊椎炎、頸椎病,亦可用于肩周炎、風(fēng)濕性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。
健客價: ¥6適用于關(guān)節(jié)、肩周、頸椎、腰肌勞損、骨質(zhì)增生、跌打損傷、腰間盤突出、落枕等引起的各種疼痛及腰腿疼痛,肌肉酸痛,足跟痛,坐骨神經(jīng)痛的人群。
健客價: ¥23補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥5.5該產(chǎn)品對于頸椎病、腰椎管狹窄、腰間盤脫出、骨性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死、強直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種骨關(guān)節(jié)疾病及軟組織損傷(肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊)等引起的疼痛有緩解作用。
健客價: ¥25用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥30.5補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥2.9用于風(fēng)寒引起的各部位疼痛癥:如風(fēng)濕痛、關(guān)節(jié)炎、肩周炎、頸椎病及骨質(zhì)增生、腰椎間盤突出、骨傷、扭挫傷、痛經(jīng)等風(fēng)寒引起的疼痛。
健客價: ¥19溫陽散寒,益氣活血,消腫止痛。用于陽虛寒濕型頸椎及膝關(guān)節(jié)增生性關(guān)節(jié)炎。癥見:局部骨節(jié)疼痛、屈伸不利、麻木或腫脹、遇熱則減、畏寒肢冷等
健客價: ¥31散風(fēng)邪,祛寒濕,舒筋活血,通絡(luò)止痛。用于頸椎、胸椎、腰椎、跟骨等骨關(guān)節(jié)增生性疾病,對風(fēng)濕、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定療效。
健客價: ¥21補腎,活血,止痛。用于肥大性脊椎炎,頸椎病,跟骨刺,增生性關(guān)節(jié)炎,大骨節(jié)病。
健客價: ¥28.5祛風(fēng)通絡(luò),活血止痛。用于頸椎、腰椎、四肢關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生引起的酸脹、麻木、疼痛等。
健客價: ¥18.5