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下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖的手術(shù)策略

2019-03-01 來源:實用骨科雜志  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:其中19例患者閉合復(fù)位后采取了單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù),其余28例經(jīng)閉合復(fù)位失敗后采取了單純后路切開復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。

目的

探討下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖的治療策略。

方法

回顧性分析2008年1月至2016年8月在我院行手術(shù)治療的47例下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者,其中男35例,女12例;年齡22~65歲,平均(42.2±10.8)歲。其中19例患者閉合復(fù)位后采取了單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù),其余28例經(jīng)閉合復(fù)位失敗后采取了單純后路切開復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)。采用美國脊髓損傷學(xué)會(Americanspinalinjuryassociation,ASIA)分級評價治療效果。

結(jié)果

隨訪12~47個月,平均(21.6±8.6)個月。單純前路減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時間為(97.8±7.1)min,出血量為(127.5±15.8)mL;單純后路切開復(fù)位減壓內(nèi)固定植骨融合術(shù)的手術(shù)時間為(127.2±8.6)min,出血量為(412.5±19.5)mL。所有患者的關(guān)節(jié)交鎖在術(shù)后均得到滿意復(fù)位,術(shù)后12個月兩組患者術(shù)后的ASIA分級較術(shù)前顯著改善(P<0.05)。植骨融合時間為4~9個月,平均(5.8±1.6)個月。隨訪期間無內(nèi)固定松動、斷裂及移位。

結(jié)論

對下頸椎骨折合并關(guān)節(jié)突交鎖患者而言,若可以閉合復(fù)位,實施單純前路手術(shù)可獲得良好的減壓與穩(wěn)定效果,若閉合復(fù)位失敗采取單純后路切開復(fù)位減壓固定融合術(shù),不僅有利于關(guān)節(jié)突交鎖復(fù)位且術(shù)后的神經(jīng)功能恢復(fù)也十分滿意。

關(guān)鍵詞

下頸椎骨折;關(guān)節(jié)突交鎖;手術(shù)策略;前路;后路

典型病例1

45歲男性患者,因高處墜落傷致C6~7骨折脫位并不全四肢癱,術(shù)前ASIA分級C級,采取閉合復(fù)位前路減壓固定融合術(shù),術(shù)后12個月ASIA分級改善為D級,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖1~2;

典型病例2

59歲男性患者,因交通事故傷致C3~4骨折脫位不全四肢癱,術(shù)前ASIA分級B級,閉合復(fù)位失敗后采取單純后路切開復(fù)位減壓植骨內(nèi)固定術(shù),術(shù)后12個月ASIA分級改善為D級,手術(shù)前后影像學(xué)資料見圖3~4。

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