雙膦酸鹽類藥物是抗骨質(zhì)疏松的一線用藥,它能與骨內(nèi)專司骨吸收的破骨細(xì)胞結(jié)合,抑制其功能,達(dá)到保存骨量,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的目的。經(jīng)過數(shù)十年的臨床應(yīng)用,雙膦酸鹽類的療效受到普遍的肯定。對于“骨質(zhì)疏松癥”這一人類的頑疾,目前尚無既能提升骨質(zhì)量,又沒有副反應(yīng)的完美藥物,也沒有確切的治療手段能夠阻斷骨量流失,只能依靠現(xiàn)有的藥物硬著頭皮上。
對于大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者來說,口服用藥是最便利的選擇??诜p膦酸鹽藥物已發(fā)展出多個種類和劑型,生產(chǎn)廠家遍布國內(nèi)外。與常見的藥物相比,這類藥物有特別的使用方法,患者需要嚴(yán)格按照要求服用,一定不能怕麻煩。否則不僅不能獲得良好的療效,還可能誘發(fā)嚴(yán)重的問題。
服用方法是這樣的:
1.空腹服用
2.用大杯清水(至少200ml)沖服
3.服用后至少30分鐘內(nèi)禁其它飲食,并避免躺臥
為什么這么麻煩呢?這與雙膦酸的兩個特點(diǎn)有關(guān)。
第一個特點(diǎn)是雙膦酸鹽的吸收很容易受到食物和礦物質(zhì)干擾。必須在每天次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的少半小時,用白水送服,因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水)、食物和一些藥物有可能會降低雙膦酸鹽的吸收。
第二個特點(diǎn)是存在對上消化道的不良作用。藥物要進(jìn)入胃部,需要經(jīng)過口腔、咽部和食管,可是雙膦酸鹽類偏偏對口咽和食管有刺激作用,嚴(yán)重者會導(dǎo)致食管炎、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。為盡快將藥物送胃部,降低對食道的刺激,應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服,并且在服藥后少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天次進(jìn)食前,病人應(yīng)避免躺臥(可以坐立、走動),而不應(yīng)在就寢時及清早起床前服用。一旦出現(xiàn)胸骨后疼痛、燒灼感,應(yīng)立即停藥并就醫(yī);原本就患有嚴(yán)重食管反流或消化性潰瘍的患者也只能放棄口服制劑。
了解了這兩點(diǎn),會更容易記住它的用法。常見的福善美(阿侖膦酸鈉)70mg,每周服用一次,一盒里只有一粒,這樣可以盡可能降低藥物對消化道的刺激;患者可以選擇每周中固定的一天服藥,萬一漏服了,補(bǔ)服后下一周仍按照原來的時間服用。
雙膦酸鹽類還有一些其他的不良反應(yīng),比如有增加下頜骨缺血壞死、非典型脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn),這些問題相對發(fā)生率較低,不能與服藥后降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的好處相比。
在服用雙膦酸鹽的同時,也需要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D,它們是骨骼的基本“建筑材料”,但要注意鈣片不要和雙膦酸鹽類藥物一起服用,至少間隔30~60分鐘。
>>關(guān)于雙膦酸鹽的名稱<<
第二個字是“膦”而不是“磷”。大家在日常生活中比較多聽說過磷酸以及紅磷、白磷等磷元素單質(zhì);“膦”字不太常見,“月”字邊,讀音為lìn(第四聲),不要讀錯寫錯哦。
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健客價(jià): ¥531.絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松; 2.慢性腎功能衰竭尤其是接受血液透析病人之腎性骨營養(yǎng)不良癥; 3.術(shù)后甲狀旁腺功能低下; 4.特發(fā)性甲狀旁腺功能低下; 5.假性甲狀旁腺功能低下; 6.維生素D依賴性佝僂病; 7.低血磷性維生素D抵抗型佝僂病等。
健客價(jià): ¥38阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險(xiǎn)因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16.81.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥,以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。
健客價(jià): ¥62絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松;慢性腎功能衰竭病人的腎性骨營養(yǎng)不良;手術(shù)后甲狀旁腺功能低下;維生素D依賴性佝僂??;自發(fā)性甲狀旁腺功能低下;低血磷性維生素D抵抗型佝僂??;假性甲狀旁腺功能低下。
健客價(jià): ¥71.25補(bǔ)腎,強(qiáng)骨,止痛。用于腎陽虛所致的骨痿,癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多;原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。
健客價(jià): ¥33可作為全營養(yǎng)支持或部分營養(yǎng)補(bǔ)充,適用于成人及四歲或四歲以上的兒童.可口服或管飼.
健客價(jià): ¥60治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥79.5調(diào)理陰陽,益氣安神。用于神經(jīng)衰弱,癥見失眠多夢,入夜煩熱,眩暈頭昏,記憶減退,神疲乏力。
健客價(jià): ¥25滋補(bǔ)脾胃,健腦寧心。用于脾腎不足,精血虧虛所致健忘失眠、乏困無力、神經(jīng)衰弱見上述癥狀者。
健客價(jià): ¥341.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD):針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療,這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥234用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥91.411.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥36養(yǎng)心,益腎,安神。用于神經(jīng)衰弱癥見失眠,多夢,頭暈者。
健客價(jià): ¥138健脾補(bǔ)腎,養(yǎng)心安神。適用于腰膝酸軟,夜尿頻多,食欲減退,大便稀薄,神疲乏力,失眠健忘者。
健客價(jià): ¥188用于治療因缺鈣、鋅引起的疾病,包括骨質(zhì)疏松、手足抽搐癥、骨發(fā)育不全、佝僂并妊 娠婦女和哺乳期婦女、絕經(jīng)期婦女鈣的補(bǔ)充,小兒生長發(fā)育遲緩,食欲缺乏,厭食癥,復(fù)發(fā)性口腔 潰瘍以及痤瘡等。
健客價(jià): ¥40益腎壯骨,補(bǔ)血益精。用于骨質(zhì)疏松癥,癥見腰脊酸痛,足膝酸軟,乏力。
健客價(jià): ¥23健脾和胃,寧心安神。用于心脾兩虛的神經(jīng)衰弱,癥見:失眠、健忘、精神不振、倦怠乏力。
健客價(jià): ¥158FARXIGA是一種鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2(SGLT2)抑制劑適用在有2型糖尿病成人中作為輔助飲食和運(yùn)動改善血糖控制。
健客價(jià): ¥207治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重,并降低骨折發(fā)生率,包括髖部和椎骨骨折(椎骨壓縮性骨折);治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。
健客價(jià): ¥61適用于敏感菌所致的急性扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染、尿路感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于重癥感染。
健客價(jià): ¥9適用于敏感菌所致的急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染、泌尿生殖道感染及皮膚軟組織感染等。本品為口服制劑,不宜用于嚴(yán)重感染。
健客價(jià): ¥5.5用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑,并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。
健客價(jià): ¥48用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58