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細(xì)節(jié)決定成敗——抗骨質(zhì)疏松藥雙膦酸鹽口服制劑的使用方法

摘要:雙膦酸鹽類還有一些其他的不良反應(yīng),比如有增加下頜骨缺血壞死、非典型脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn),這些問題相對發(fā)生率較低,不能與服藥后降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的好處相比。

雙膦酸鹽類藥物是抗骨質(zhì)疏松的一線用藥,它能與骨內(nèi)專司骨吸收的破骨細(xì)胞結(jié)合,抑制其功能,達(dá)到保存骨量,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的目的。經(jīng)過數(shù)十年的臨床應(yīng)用,雙膦酸鹽類的療效受到普遍的肯定。對于“骨質(zhì)疏松癥”這一人類的頑疾,目前尚無既能提升骨質(zhì)量,又沒有副反應(yīng)的完美藥物,也沒有確切的治療手段能夠阻斷骨量流失,只能依靠現(xiàn)有的藥物硬著頭皮上。

對于大多數(shù)骨質(zhì)疏松患者來說,口服用藥是最便利的選擇??诜p膦酸鹽藥物已發(fā)展出多個種類和劑型,生產(chǎn)廠家遍布國內(nèi)外。與常見的藥物相比,這類藥物有特別的使用方法,患者需要嚴(yán)格按照要求服用,一定不能怕麻煩。否則不僅不能獲得良好的療效,還可能誘發(fā)嚴(yán)重的問題。

服用方法是這樣的:

1.空腹服用

2.用大杯清水(至少200ml)沖服

3.服用后至少30分鐘內(nèi)禁其它飲食,并避免躺臥

為什么這么麻煩呢?這與雙膦酸的兩個特點(diǎn)有關(guān)。

第一個特點(diǎn)是雙膦酸鹽的吸收很容易受到食物和礦物質(zhì)干擾。必須在每天次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的少半小時,用白水送服,因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水)、食物和一些藥物有可能會降低雙膦酸鹽的吸收。

第二個特點(diǎn)是存在對上消化道的不良作用。藥物要進(jìn)入胃部,需要經(jīng)過口腔、咽部和食管,可是雙膦酸鹽類偏偏對口咽和食管有刺激作用,嚴(yán)重者會導(dǎo)致食管炎、潰瘍等嚴(yán)重并發(fā)癥。為盡快將藥物送胃部,降低對食道的刺激,應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服,并且在服藥后少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天次進(jìn)食前,病人應(yīng)避免躺臥(可以坐立、走動),而不應(yīng)在就寢時及清早起床前服用。一旦出現(xiàn)胸骨后疼痛、燒灼感,應(yīng)立即停藥并就醫(yī);原本就患有嚴(yán)重食管反流或消化性潰瘍的患者也只能放棄口服制劑。

了解了這兩點(diǎn),會更容易記住它的用法。常見的福善美(阿侖膦酸鈉)70mg,每周服用一次,一盒里只有一粒,這樣可以盡可能降低藥物對消化道的刺激;患者可以選擇每周中固定的一天服藥,萬一漏服了,補(bǔ)服后下一周仍按照原來的時間服用。

雙膦酸鹽類還有一些其他的不良反應(yīng),比如有增加下頜骨缺血壞死、非典型脆性骨折的風(fēng)險(xiǎn),這些問題相對發(fā)生率較低,不能與服藥后降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的好處相比。

在服用雙膦酸鹽的同時,也需要補(bǔ)充足夠的鈣和維生素D,它們是骨骼的基本“建筑材料”,但要注意鈣片不要和雙膦酸鹽類藥物一起服用,至少間隔30~60分鐘。

>>關(guān)于雙膦酸鹽的名稱<<

第二個字是“膦”而不是“磷”。大家在日常生活中比較多聽說過磷酸以及紅磷、白磷等磷元素單質(zhì);“膦”字不太常見,“月”字邊,讀音為lìn(第四聲),不要讀錯寫錯哦。

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