診斷骨質(zhì)疏松癥，只有骨密度說了算嗎？

2018-03-16 來源：第一脊柱標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：骨頭的強(qiáng)度是由骨密度和骨質(zhì)量共同構(gòu)成的。發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，兩者都會(huì)出現(xiàn)問題。一來成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能失調(diào)，骨小梁變薄、連結(jié)變少，結(jié)構(gòu)劣化，二來骨鈣流失增加，總量減少，總的骨強(qiáng)度相應(yīng)減低。

骨密度檢查（BMD）簡單方便，對(duì)于診斷骨質(zhì)疏松癥來說可謂“價(jià)廉物美”，是骨質(zhì)疏松癥診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但骨密度檢測是不是“唯一的標(biāo)準(zhǔn)”呢？不是。

這要從什么是“骨密度”說起。我們平時(shí)說的骨密度指的是單位體積骨內(nèi)礦物質(zhì)的含量，也就是“有多少骨”。目前最常用，也是比較可靠的是通過雙能X線吸收法，檢測腰椎和股骨近端的礦物質(zhì)含量，因?yàn)檫@兩個(gè)部位最易發(fā)生骨質(zhì)疏松骨折。如果測出來的數(shù)值（T值）比正常年輕人低太多的話（2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差），就可以診斷為骨質(zhì)疏松癥了。

骨密度T值低于-1.0為骨量減少，低于-2.5為骨質(zhì)疏松

骨頭里的礦物質(zhì)就好比造房子用的建筑材料，沒有足夠的建筑材料，縱使魯班再世，也無濟(jì)于事；但有了足夠的木頭、水泥、沙石，沒有良好的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)，一樣不能造出堅(jiān)固的房子。所以我們還需要關(guān)注另一個(gè)指標(biāo)——骨質(zhì)量。骨質(zhì)量是指骨的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，也就是“骨是怎樣構(gòu)建的”。

我們的骨頭里有很多建筑工人，各司其職，構(gòu)建、修復(fù)我們的骨頭。負(fù)責(zé)建造的叫“成骨細(xì)胞”，成骨細(xì)胞個(gè)子小，數(shù)量多，他們的工作是將礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)等各種材料搭建起來，形成骨組織。還有一類建筑工人，他們數(shù)量不多，但塊頭很大，叫做“破骨細(xì)胞”，專門從事拆除工作。千萬不要認(rèn)為“拆除”是件壞事，破骨細(xì)胞吸收的是多余、老化或損壞的骨組織，并將材料回收利用。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞良好協(xié)作，保障了骨頭的新陳代謝，維護(hù)骨頭的質(zhì)量和健康。

破骨細(xì)胞（紅色的大個(gè)子）與成骨細(xì)胞（藍(lán)色的小個(gè)子）共同修復(fù)骨組織

所以說，骨頭的強(qiáng)度是由骨密度和骨質(zhì)量共同構(gòu)成的。發(fā)生骨質(zhì)疏松時(shí)，兩者都會(huì)出現(xiàn)問題。一來成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞功能失調(diào)，骨小梁變薄、連結(jié)變少，結(jié)構(gòu)劣化，二來骨鈣流失增加，總量減少，總的骨強(qiáng)度相應(yīng)減低。“偷工”又“減料”，新房變危房，直接后果就是發(fā)生“脆性骨折”，即在較小的暴力作用下發(fā)生的骨折。比如走路不小心摔跤，手一撐，手腕骨折了；或者接了盆水，彎腰一端，脊椎骨折了；或者碰上個(gè)急剎車，一拉扶手，肋骨骨折了。如果此時(shí)去醫(yī)院檢查，會(huì)有部分病人的骨密度可能并未達(dá)到診斷骨質(zhì)疏松癥的標(biāo)準(zhǔn)，那么這些病人算不算得了“骨質(zhì)疏松癥”呢？

常見脆性骨折發(fā)生部位：脊柱、髖部、手腕、肩部

骨密度檢測雖是金標(biāo)準(zhǔn)，但不是診斷骨質(zhì)疏松/骨量減少的唯一依據(jù)。一旦發(fā)生脆性骨折，不管骨密度是否降低，即可認(rèn)為病人已經(jīng)患有骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)該到醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確骨質(zhì)疏松癥的類型和程度。只要明確病因，堅(jiān)持正規(guī)治療，還是能夠保存住足夠的骨量，降低發(fā)生骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

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適用于改善原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的癥狀，提高骨量減少者的骨密度。

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用于妊娠和哺乳期婦女、更年期婦女、老年人、兒童等的鈣補(bǔ)充劑，并幫助防治骨質(zhì)疏松癥。

健客價(jià)：￥48

治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。

健客價(jià)：￥61

治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），治療男性骨質(zhì)疏松癥以預(yù)防骨折。

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1.適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防腹部和脊柱骨折。 2.適用于治療男性骨質(zhì)疏松醫(yī)甲增加骨量。

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補(bǔ)腎，強(qiáng)骨，止痛。用于腎陽虛所致的骨痿，癥見骨脆易折、腰背或四肢關(guān)節(jié)疼痛、畏寒肢冷或抽筋、下肢無力、夜尿頻多；原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥、骨量減少見上述證候者。

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滋補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，通絡(luò)止痛之功效。用于治療骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥屬肝腎不足、經(jīng)絡(luò)瘀阻者。

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阿侖膦酸鈉適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折（椎骨壓縮性骨折），也適用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量。

健客價(jià)：￥25

（1）佝僂病和軟骨病。（2）腎性骨病。（3）骨質(zhì)疏松癥。（4）甲狀旁腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥28

1.改善慢性腎功能不全，甲狀旁腺功能低下和抗維生素D佝僂病，骨軟化癥患者因維生素D代謝異常的癥狀，如：低鈣血癥、抽搐、骨痛及骨損害。 2.骨質(zhì)疏松癥。

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鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。

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阿侖膦酸鈉維D3片：治療絕經(jīng)后婦女骨質(zhì)疏松癥以增加骨重，并降低骨折發(fā)生率，包括髖部和椎骨骨折（椎骨壓縮性骨折）；治療男性骨質(zhì)疏松以增加骨量。碳酸鈣D3片：鈣爾奇D片預(yù)防和治療由于鈣和維生素D缺乏所引起的疾病、如骨質(zhì)疏松癥、妊娠及哺乳期婦女缺鈣。氨糖軟骨素鈣片：增加骨密度。

健客價(jià)：￥538