近日,武漢開往上海的動車上,一名乘客突發(fā)癲癇。某醫(yī)院副院長周民聽到廣播后,立即趕往施救。
經(jīng)過一系列專業(yè)性的救援,患者最終脫離危險。事后接受采訪時,周民說:“這種情況下醫(yī)生不上誰上?”
有人站出來說,癲癇發(fā)作時,不要在患者嘴里放任何東西,這樣做可能會損傷患者的嘴巴和牙齒,嚴(yán)重的時候還有可能導(dǎo)致東西被咬斷后引起窒息。正確的做法是在患者頭部下方墊上軟墊子,去掉眼鏡等尖銳物品,留出足夠的空間,不讓患者受到傷害就好。如果特別嚴(yán)重,還是要盡快把患者送往醫(yī)院。
然后就引起一陣議論:
那么到底孰對孰錯?用筷子確實是沒的可選的無奈之舉,只是被新聞給夸大了筷子,癲癇發(fā)作時患者的咬合力是常人難以想像的,筷子很容易被咬斷卡到喉嚨里。此外,癲癇發(fā)作時牙關(guān)緊閉力量很大,硬掰嘴巴撬開牙齒可導(dǎo)致骨折、脫臼、牙齒崩掉。
經(jīng)常有新聞報道說,熱心人士遇到有人倒地抽搐,口吐白沫,判斷是癲癇發(fā)作,就上去掐人中、掐虎口,掰開患者的嘴巴,往其中塞毛巾、鑰匙、湯勺等“防止咬斷舌頭”,還喂水喂藥,忙得不可開交。這些義舉充滿正能量,然而其中一些做法往往是從不規(guī)范的急救培訓(xùn)中學(xué)來的,甚至是模仿影視劇的做法,不但不能令抽搐停止,反而可能造成患者受傷甚至窒息。建議周圍的人要保持冷靜,讓患者抽幾分鐘就好了,超過5分鐘要及時送去醫(yī)院。
急救手法是否正確值得商榷
●2017年2月14日15時20分許,山東淄博一位60歲左右的男子在進(jìn)入淄博火車站候車室時,突然摔倒在地,渾身抽搐,口吐白沫,表情痛苦。值班的警員和站長見狀,初步判斷男子是癲癇發(fā)作,就根據(jù)車站培訓(xùn)的應(yīng)急救治方法按住其右手,放平其身體,掐住其人中,3分鐘后他才逐漸恢復(fù)了神智。
●2016年2月24日上午,重慶渝北區(qū)空港新城體育館附近有一中年男子突然倒地,身體抽搐,口吐白沫,眼睛鼓得老大。一名的哥路過看到了這一幕,急忙下車將男子扶到路邊,找來一根木棍掰開男子的嘴,將木棍塞到上下牙之間防止咬傷舌頭。的哥想起在電視里看過一些急救方法,就試著掐男子的右手虎口。約5分鐘后,男子逐漸清醒并坐了起來。
●2016年9月23日18時左右,在一個由新疆喀什飛往烏魯木齊的航班上,一名30多歲的男子突發(fā)癲癇,神志不清、口吐白沫、四肢僵硬。此時,一名熱心乘客聽到廣播后立即趕去施救,用毛巾裹住不銹鋼勺子用力撬開患者的牙齒,將勺子墊在牙齒間,然后又將兩根牙簽扎入患者頭頂?shù)陌贂ê退纳衤斞?~5毫米深。五六分鐘之后,男子就慢慢地緩過神來了。
看到有人癲癇發(fā)作,一些熱心的非專業(yè)人士可能受到一些影視劇的影響,處置手法很有問題。對此,我們逐一分析如下:
01、掐人中、掐虎口
人中位于鼻唇溝的中點,上嘴唇溝的上三分之一與下三分之二交界處,歷來被認(rèn)為是“急救昏厥要穴”;虎口又稱合谷穴,在手背第1、2掌骨間,第二掌骨橈側(cè)的中點處。
用手指刺激人中和合谷等穴位能終止癲癇發(fā)作?臨床上的長期觀察未見到這么干有任何作用,反而容易掐傷皮膚,嚴(yán)重者可留下疤痕。
02、往嘴里塞東西
這是一律禁止的錯誤做法。即使是全身強直陣攣發(fā)作的癲癇患者,由于身體具有自我保護(hù)的機制,也很少出現(xiàn)咬傷自己的情況,就算咬傷舌部也不嚴(yán)重。
但是,這種保護(hù)機制并不會保護(hù)別人,因此偶有發(fā)生患者咬傷施救者手指的情況,甚至可以咬到骨折。
癲癇發(fā)作時牙關(guān)緊閉力量很大,有的施救者強行硬掰患者的嘴往里頭塞東西,可導(dǎo)致下頜骨等骨折、關(guān)節(jié)脫臼,還有把患者牙齒都撬爛的。
此外,塞入患者嘴里的東西容易被誤吸到氣管里,可導(dǎo)致窒息。
03、按住抽動的肢體
不要約束處于癲癇發(fā)作狀態(tài)者,而強行用力按住抽動的手腳可能造成傷害。
例如,廣州的一名父親發(fā)現(xiàn)自己6歲的兒子全身抽搐,就用力壓住其抽動的下肢,竟然導(dǎo)致大腿股骨骨折。
其實只要移走患者身邊的危險物品,如堅硬的東西,避免抽動的肢體撞傷即可。
04、穴位針灸
有人在患者出現(xiàn)全身強直陣攣發(fā)作時針灸穴位,由于抽搐時肌肉強直收縮的力量非常大,而且患者在發(fā)作時可能伴隨身體翻轉(zhuǎn),一旦造成針灸針斷在肌肉內(nèi),就會非常危險。用牙簽來做針灸更加不可取,因為牙簽沒有進(jìn)行徹底消毒,容易造成感染,而且更加容易折斷。
往頭上涂抹清涼油——對中止癲癇發(fā)作沒有什么作用。
正確處理:可讓患者抽5分鐘
1.約90%的癲癇發(fā)作可以在5分鐘之內(nèi)自然緩解,因此建議周圍的人要保持冷靜,讓患者安靜地抽便可。
2.周圍的人可以把其頭部轉(zhuǎn)向一邊,采取側(cè)臥的姿勢,為其頭部墊一些柔軟的物品,但不一定要抬到床上去。
3.側(cè)臥方便口腔的分泌物流出,以免口水等被吸入肺部導(dǎo)致感染和窒息。
4.患者的衣領(lǐng)若扣得很緊,也可以幫其放松一些。
5.周圍的人看到患者抽搐不要聚集圍觀,以免影響通風(fēng)。
6.如果可以的話,可以觀察患者的一些細(xì)節(jié)表現(xiàn),例如面部及肢體是僅一側(cè)抽還是兩側(cè)都抽,眼睛是歪向一側(cè)還是向上翻,之后可以告訴醫(yī)生,對診療很有幫助。
7.等到大腦放電的過程結(jié)束,患者就會自己醒過來了,似乎對發(fā)生的事情什么都不知道,有時還可能起身走來走去。其實患者這時候反應(yīng)較為遲鈍,不要讓其喝水和服藥,以免嗆到氣管里,直到其完全清醒。
如果患者癲癇發(fā)作超過5分鐘還不緩解,這意味著患者可能進(jìn)入了癲癇持續(xù)狀態(tài),嚴(yán)重時可出現(xiàn)生命危險,因此這時周圍的人要及時送其到醫(yī)院,醫(yī)生會馬上使用鎮(zhèn)靜藥等急救。
最后,癲癇發(fā)作會對患者的大腦造成損害,引起記憶障礙、智力下降、性格改變等,還會促使發(fā)作次數(shù)增多。雖然癲癇并非全部都會影響智力,但多數(shù)癲癇患者都會伴有一定的智力低下癥狀。治療癲癇疾病首先從預(yù)防著手,警惕生活中的小細(xì)節(jié)有效預(yù)防癲癇疾病發(fā)作。當(dāng)然,科學(xué)規(guī)范及時治療才能有效緩解癲癇對我們的危害。
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