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關(guān)于癲癇患者的藥物治療誤區(qū)及問題

2014-05-13 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于癲癇是一種比較復(fù)雜的疾病,對于病人來說充滿了未知數(shù)。所以,癲癇病人在治療的過程中難免會有一些錯誤的認(rèn)識。

  1、西藥“傷肝、傷腎毒性大”,要用中藥、用偏方治療有效:

  中藥治療癲癇雖然早有歷史記載,但是卻沒有明確的證據(jù)表明中藥能夠像西藥那樣穩(wěn)定的控制癲癇,更何況長期服用中藥也會帶來藥物毒副作用的危險。服用“西藥”抗癲癇藥物治療癲癇,是國際醫(yī)學(xué)公認(rèn)癲癇的規(guī)范治療手段。

  醫(yī)學(xué)上強(qiáng)調(diào)“正規(guī)的用藥治療”,關(guān)鍵是強(qiáng)調(diào)兩點(diǎn):一、要在正規(guī)的??漆t(yī)生(特別是癲癇中心的神經(jīng)兒科、神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生)指導(dǎo)下選擇藥物。在醫(yī)生的指導(dǎo)、隨訪下,根據(jù)定期的化驗檢查,醫(yī)生通過及時的調(diào)整劑量、調(diào)整藥物方案,能保證患者用藥的基本安全。二、要選擇正規(guī)的藥物,即選擇國際(國家)正式批準(zhǔn)生產(chǎn)的抗癲癇“西藥”,而絕非民間傳說的能夠“包治、根除,沒有毒副作用”中藥偏方。

  事實上,對于癲癇的臨床治療,目前公認(rèn)的是,祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)可能有一定的輔助作用,但是科學(xué)的治療手段是依靠正規(guī)藥廠、國際標(biāo)準(zhǔn)的“西藥”抗癲癇藥物。而盲從廣告,選擇所謂的“中藥、偏方”,往往被非法添加超大劑量的“卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉”等最早一代、非常便宜的抗癲癇藥物,偷梁換柱以期待獲得“治療效果”, 服用這樣的“中藥”,不但有可能控制不住癲癇,更有可能導(dǎo)致癲癇越來越難治,甚至出現(xiàn)不可控制的巨大毒副作用,給患者帶來生命的危險。

  2、最新、最貴的藥物一定是好藥:

  抗癲癇藥物經(jīng)過上百年的發(fā)展,大致可分為傳統(tǒng)抗癲癇藥物和新一代抗癲癇藥物兩大類:傳統(tǒng)藥物包括“卡馬西平、丙戊酸鈉(德巴金)、苯妥英鈉、苯巴比妥(魯米那)”等,新一代抗癲癇藥物包括“托吡酯(妥泰)、拉莫三嗪(利比通)、奧卡西平(曲萊)、左乙拉西坦(開普蘭)等。

  國際醫(yī)學(xué)公認(rèn)的原則是:根據(jù)具體的病情選擇最合適的藥物。癲癇可以表現(xiàn)為各種發(fā)作類型,癲癇的病因也有很多種,抗癲癇藥物的選擇是根據(jù)每個病人的具體情況來決定的。沒有那一種藥是適用于所有病人的,因此沒有最好的藥,只有最適合的藥。新一代的抗癲癇藥物,在藥物的不良反應(yīng)、對身體的毒副反應(yīng)方面表現(xiàn)得更為安全,患者長期服藥的保留率高。而在實際的抗癲癇效果方面,目前沒有研究證明有更優(yōu)勢的效果。但對傳統(tǒng)抗癲癇藥物而言,有些“老藥”,如苯妥英鈉,已經(jīng)確實因為毒副反應(yīng)太強(qiáng),而遭到臨床逐漸的淘汰。但是毋庸置疑,醫(yī)學(xué)在不斷進(jìn)步,目前每隔3-5年就有新的抗癲癇藥物研發(fā)上市。新的抗癲癇藥物,如開普蘭,有著全然不同的抗癲癇藥物機(jī)制,預(yù)期會有更好的抗癲癇效果。因此,無論“便宜與否”、“新舊與否”,在醫(yī)生的合理使用、組合下,抗癲癇藥物對癲癇的實際控制率會有不斷的提高。

  3、服藥情況下仍有發(fā)作,就不斷自行加量、加量,甚至積極聯(lián)合幾種藥物治療:

  癲癇屬于慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物治療需要一個很長的周期。即使完全嚴(yán)格遵循國際抗癲癇聯(lián)盟的癲癇治療指南的要求,經(jīng)過最正規(guī)、最完善的藥物治療策略,仍有30%的癲癇患者可能屬于藥物難治性癲癇。這是目前醫(yī)學(xué)對這一疾病的客觀治療現(xiàn)狀。因此,在用藥過程中出現(xiàn)有發(fā)作,不應(yīng)緊張,而是要總體上看用藥治療期間“發(fā)作的頻度”、“發(fā)作的表現(xiàn)形式”是否出現(xiàn)了變化。一定要根據(jù)專科醫(yī)生的指導(dǎo),而絕不能自己擅自增加藥物劑量、或者聯(lián)合第2種、第3種甚至更多的藥物治療。不正規(guī)的藥物治療,只能有兩個后果:一、延誤的病情。二、增加了用藥風(fēng)險,增加對患者的副損傷。

  4、患者半年、1年沒有發(fā)作,自認(rèn)為已經(jīng)“治愈”便自行停藥:

  癲癇是慢性疾病。其正規(guī)的藥物治療周期要至少服藥3-5年以上。藥物的減量、停藥的原則是:經(jīng)過正規(guī)藥物治療,患者2年以上(越長時間越好)沒有癲癇發(fā)作。期間復(fù)查24小時腦電圖為正常腦電,可在醫(yī)生指導(dǎo)下,緩慢減量藥物劑量至原有劑量的一半。繼續(xù)服藥半年以上,觀察仍然沒有癲癇發(fā)作、復(fù)查24小時腦電圖依然是正常,方可在醫(yī)生指導(dǎo)下,繼續(xù)緩慢減量至停藥。

  這意味著癲癇的藥物治療需要一個較長的周期,如果病人自身沒有耐心不能很好地配合治療,藥物治療的效果就會大打折扣,服藥期間切忌隨意的換藥停藥、減藥。有必要將生活習(xí)慣和服藥結(jié)合起來,比如每次吃飯前服藥,或者每次睡覺前服藥,如果漏服藥,發(fā)現(xiàn)后應(yīng)馬上服藥,盡量保持血液內(nèi)較為穩(wěn)定的藥物濃度。

  如果因為懷孕或者其他特殊原因想要停藥,必須和醫(yī)生取得聯(lián)系,不可隨意停藥,突然停藥可能誘發(fā)癲癇,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)危及生命,反復(fù)如此將使癲癇越治越難治。

  5、這病是治不好的“活癌癥”,吃藥就得吃一輩子的藥:

  癲癇病的確屬于難治性神經(jīng)系統(tǒng)疾病,但是70%的患者可能通過科學(xué)的治療方案,都能夠基本控制癲癇發(fā)作、回歸正常的生活。其中有一半以上可能完全停藥。造成癲癇“治不好”的關(guān)鍵原因,一個是因為沒有的到正規(guī)的治療,另一個原因就是病人不能按照醫(yī)生的醫(yī)囑,不能堅持服藥,或者隨意換藥,停藥,造成病情反復(fù),病情遷延至“難治性癲癇”。需要強(qiáng)調(diào)的是,患者在治療期間的自信心、對疾病的正確接受和認(rèn)識,是取得良好治療效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。

  癲癇的治療,需要醫(yī)生和患者的互動和配合。其中藥物治療可能占50%的作用,而患者本人的情緒心理調(diào)節(jié)、對治療的依從性占據(jù)了另外50%的作用。只有樹立信心、堅強(qiáng)對待,患者才能抓住最好的機(jī)會,最終戰(zhàn)勝頑疾。

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