小編發(fā)現(xiàn),當(dāng)大家身上一些肉少的地方,如頸、肩、手、腳等處出現(xiàn)疼痛的時候,大家下意識會覺得是骨頭或關(guān)節(jié)出現(xiàn)了病變。但事實真的如此嗎?大家有沒有在面對這些疼痛時,除了關(guān)注疼痛部位本身之外,也做到了對機(jī)體進(jìn)行整體分析呢?
今天給大家?guī)淼牟“福褪且焕愀?、但卻病因在別處的鮮活案例。共同來學(xué)習(xí)吧——
基本情況
龔某,男,27歲,上海人。
主訴
雙側(cè)足跟酸痛反復(fù)半年。
病史
患者平素性格內(nèi)向,不愛說話。有多年的手淫習(xí)慣,之后出現(xiàn)牙齦出血直至開始萎縮,頭腦不清爽,記憶力下降,注意力不能集中。半年前開始出現(xiàn)雙腳跟酸痛的癥狀,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,以中藥補(bǔ)腎為主治療,效果不佳,遂于9月1日前來就診。
現(xiàn)癥
雙足跟酸痛,以右腳明顯。身體易疲勞,怕風(fēng)怕冷,心煩躁,多夢,易醒,常在凌晨4~5點鐘醒。胃納一般,小腹偏涼,大便黏而不暢,小便偏黃。
舌象
舌邊尖紅,舌苔中后部黃膩。
脈象
雙寸脈不足,雙關(guān)尺脈取之弦大而硬,按之脈氣濡弱。右尺脈長。雙手脈整體下陷。手診十指指甲顏色偏暗淡,十指指甲月牙短小。
處方
蒼術(shù)10克炒黃柏8克黃芪30克葛根30克
川芎15克炒薏仁20克豬甲6克懷山藥40克
扁豆20克川牛膝15克黨參30克3劑
分析
此案病機(jī)當(dāng)為濕熱下注,濕阻陽郁。
雙脈下陷,雙寸脈不足,雙關(guān)尺脈大,提示濕氣阻遏陽氣于下焦,清陽之氣上升不足;舌邊尖紅,舌苔中后部黃膩,提示陽郁化熱;雙關(guān)尺脈取之弦而硬,提示土氣不足,脾虛脾陰不濡;按之脈氣濡弱是濕氣內(nèi)盛;右尺脈長,是濕邪太盛,向下焦流注的表現(xiàn)。老師認(rèn)為,尺脈長的人,如果是雙尺脈長而均衡,脈氣平和,那就說明先天精氣充盛,這種人陽壽較長。如果雙尺脈長度不等,脈氣不調(diào)和,則說明是邪氣內(nèi)盛的表現(xiàn)。甲色淡,指甲月牙短小,說明陽氣不足。
患者經(jīng)常手淫,導(dǎo)致精氣下瀉。久而久之,一則氣機(jī)隨之下行;二來陽氣耗傷,脾腎陽虛,則水濕內(nèi)生。因此,經(jīng)常手淫的人,不但腎精不足,同時絕大部分都有濕盛陽郁的存在。水濕內(nèi)盛,故見大便黏而不暢;水濕之性,下趨而黏膩,令陽氣不能升發(fā),阻于足跟部,故見足跟酸痛;濕阻陽郁,陽氣不宣,故見易疲勞、怕冷;陽郁化熱,故見煩躁、多夢、小便黃。
治療用四妙散為底方,清下焦?jié)駸帷K拿钌⒂纱ㄅO?、薏苡仁、蒼術(shù)、黃柏四味藥物組成。其中川牛膝引藥下行,蒼術(shù)宣濕達(dá)表,黃柏清腎中濕熱,薏苡仁清胃腸水濕。方中加黃芪益氣升陽;患者脈太過弦硬,土氣不足,因此加黨參、扁豆、懷山藥健脾益氣,祛濕,養(yǎng)脾陰;用葛根、川芎提升清氣;用豬甲,有以甲達(dá)甲之意,引藥下行于足跟。
3天后患者復(fù)診,告訴我們,吃藥以后足跟疼痛好轉(zhuǎn)了不少。
評注
同為濕熱阻滯、陽氣不升導(dǎo)致的關(guān)節(jié)處疼痛,為什么用四妙散而不用當(dāng)歸拈痛湯呢?
四妙散中有蒼術(shù),化濕同時能解表,能宣發(fā)陽氣,因此也和當(dāng)歸拈痛湯一樣,有宣陽泄?jié)竦淖饔?。但是四妙散中有川牛膝,因此,藥力能更達(dá)于下部,能到達(dá)足跟。而當(dāng)歸拈痛湯中,有升麻、葛根、防風(fēng)、羌活,升陽力量更強(qiáng),配以當(dāng)歸,藥力能達(dá)于血分,能分水濕與陽氣,通血脈。但是下達(dá)的力量卻不如四妙散。患者以足跟痛為主訴,因此,用四妙散而不用當(dāng)歸拈痛湯。臨床上,我們?nèi)绻姷接谊P(guān)尺脈濡大,同時尺脈又很長的情況,就說明濕熱下注,這個時候就可以考慮用四妙散加減來治療。
溫馨提示:
中醫(yī)治療的特色在于“一人一診一方案”、辨證論治,講究四診合參。所以,文中所發(fā)內(nèi)容,僅供中醫(yī)從業(yè)者和中醫(yī)愛好者交流學(xué)習(xí)所用,亦可作為患者與醫(yī)生交流之參考。但是,請朋友們切勿不經(jīng)診斷就照方使用,適合別人的未必適合自己,切記切記。
用于: 1.緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、脊柱關(guān)節(jié)病、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等各種關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)腫痛癥狀; 2.治療非關(guān)節(jié)性的各種軟組織風(fēng)濕性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及運動后損傷性疼痛等; 3.急性的輕、中度疼痛如:手術(shù)后、創(chuàng)傷后、勞損后、痛經(jīng)、牙痛、頭痛等; 4.對成人和兒童的發(fā)熱有解熱作用。
健客價: ¥9.5主要針對宮頸糜爛(輕 中 重)、陰道炎(細(xì)菌、霉菌、滴蟲、念珠菌等)、白帶異常、盆腔炎、附件炎、支(衣)原體感染等婦科炎癥引起的白帶增多、發(fā)黃、粘稠、異味、血性白帶、小腹墜脹、性生活疼痛等等。
健客價: ¥169活血止痛,舒筋通絡(luò)。用于筋骨疼痛,肌肉麻痹,痰核流注,關(guān)節(jié)酸痛。
健客價: ¥32活血化淤,清熱通淋,用于慢性前列腺炎屬淤血阻滯兼濕熱內(nèi)蘊癥,癥見;尿頻尿急;余瀝不盡,會陰、下復(fù)活腰骶部墜脹疼痛,或尿道灼熱,陰囊潮濕,舌紫暗或瘀斑,舌苔黃膩等。
健客價: ¥26.8祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),消腫止痛。用于風(fēng)寒濕痹證。癥見肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等及風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有上述癥候者。
健客價: ¥8舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥5活血祛瘀,益精養(yǎng)肝。用于乙型肝炎肝纖維化屬“瘀血阻絡(luò),肝腎不足”證者,癥見脅下痞塊,脅肋疼痛,面色晦暗,或見赤縷紅斑,腰膝酸軟,疲倦乏力,頭暈?zāi)繚?,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,苔薄或微黃,脈弦細(xì)。
健客價: ¥45祛風(fēng)通竅,舒筋活血,鎮(zhèn)靜安神,除“協(xié)日烏素”。用于半身不遂,左癱右瘓,口眼歪邪,四肢麻木,腰腿不利,言語不清,筋骨疼痛,神經(jīng)麻痹,風(fēng)濕,關(guān)節(jié)疼痛。
健客價: ¥25解毒利濕,通淋化瘀。用于慢性前列腺炎屬濕熱挾瘀證,癥見:小便頻急、尿后余瀝、尿后滴白、尿道澀痛、少腹疼痛、會陰不適、腰骶疼痛、陰囊潮濕、睪丸疼痛。
健客價: ¥39.9適用于因骨質(zhì)增生引發(fā)的疼痛。
健客價: ¥6本品功效為清熱利濕通淋,化瘀散結(jié)止痛。主治濕熱瘀血雍阻證所引起的少腹痛、會陰痛、睪丸疼痛、排尿不利、尿頻、尿痛、尿道口滴白、尿道不適等證??捎糜诰珴?、白濁、勞淋(慢性前列腺炎)等病見以上證候者。
健客價: ¥46疏肝健脾、清熱利濕、活血化淤。用于慢性乙型肝炎肝郁脾虛兼濕熱淤滯證。癥見:脅肋脹滿疼痛,脘痞腹脹,胃納不佳,四肢怠倦,小便色黃等。
健客價: ¥24祛風(fēng)除濕,活血通絡(luò),利水消腫。用于風(fēng)濕與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬風(fēng)寒濕痹證者,癥見:肌肉酸痛,關(guān)節(jié)腫脹,疼痛,屈伸不利,麻木僵硬等。亦用于慢性腎炎(普通型為主)屬濕邪瘀阻證者,癥見:反復(fù)浮腫,腰部酸痛,肢體困重,尿少,舌質(zhì)紫暗或有瘀斑,苔膩等。
健客價: ¥49適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥7.81、對癥治療與腸道功能紊亂有關(guān)的疼痛、排便異常和腸道不適 ; 2、對癥治療與膽道功能紊亂有關(guān)的疼痛 ; 3、為鋇灌腸做準(zhǔn)備。
健客價: ¥31在決定使用本品前,應(yīng)仔細(xì)考慮本品和其他治療選擇的潛在利益和風(fēng)險。根據(jù)每例患者的治療目標(biāo),在最短治療時間內(nèi)使用最低有效劑量(見[注意事項]-警告)。 (1)用于緩解骨關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (2)用于緩解成人類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀和體征。 (3)用于治療成人急性疼痛。(見[臨床試驗])
健客價: ¥39舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細(xì)。
健客價: ¥54肌肉痛、肩部僵硬酸痛、腰痛、關(guān)節(jié)痛、腱鞘炎(手和腕部疼痛)、肘部疼痛(網(wǎng)球肘等)及跌打損傷、扭傷引起的疼痛。
健客價: ¥63本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷,運動后肌肉酸痛、肌肉勞損所引起的疼痛、 由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥14本品適用于各種急性、慢性軟組織(肌肉、韌帶、筋膜)扭傷、挫傷、運動后肌肉酸痛,肌肉勞損所引起的疼痛,由中樞神經(jīng)病變引起的肌肉痙攣,以及慢性筋膜炎等。
健客價: ¥4.9祛風(fēng)散寒、舒筋活絡(luò)、消腫止痛。用于關(guān)節(jié)疼痛、腰背酸痛,扭傷瘀腫及慢性關(guān)節(jié)炎和未潰破的凍瘡。
健客價: ¥10清熱除濕,益氣化瘀。用于濕熱瘀阻所致的帶下病,腹痛,癥見帶下量多,色黃質(zhì)稠,小腹疼痛,腰骶酸痛,神疲乏力;慢性盆腔炎見有上述證候者。
健客價: ¥30舒筋活絡(luò),活血散瘀。用于筋骨疼痛,肢體拘攣,腰背酸痛,跌打損傷。
健客價: ¥4壯筋骨,活血脈,祛風(fēng)利濕。用于血脈凝滯,腰腿疼痛,風(fēng)濕麻木,關(guān)節(jié)酸痛,行步艱難。
健客價: ¥31