在診斷為治療后，許多患者很快就會(huì)提出各種疑問，運(yùn)動(dòng)健身是大家常常關(guān)注的一個(gè)方面，例如：我應(yīng)該多鍛煉嗎?我應(yīng)該增重還是減肥?腫瘤患者運(yùn)動(dòng)是否有特殊的危險(xiǎn)?

腫瘤患者診斷后大致可以分為三個(gè)階段

1）積極治療和恢復(fù)期；

2）恢復(fù)后的無疾病或疾病穩(wěn)定期；

3）晚期與臨終關(guān)懷。

在不同階段，腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)需求各不相同，腫瘤患者的生活方式的選擇具有特別重要的意義。

在治療和恢復(fù)期

現(xiàn)有證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)不僅在腫瘤治療期間是安全和可行的，而且還可以改善身體功能，緩解疲勞乏力，提高生活質(zhì)量。

身體活動(dòng)甚至可能增加化療的完成率。關(guān)于何時(shí)開始和如何保持身體活動(dòng)，需根據(jù)患者的狀況和個(gè)人偏好有針對性地選擇。接受化療或放射治療患者，在治療期間可能只能以較低強(qiáng)度或較短的時(shí)間進(jìn)行鍛煉，但也應(yīng)該是盡可能多地維持活動(dòng)。

對于在診斷前久坐不動(dòng)的患者，應(yīng)該采取低強(qiáng)度的活動(dòng)，如拉伸運(yùn)動(dòng)、慢速步行等，逐漸提高。

對于年齡較大的人、有骨轉(zhuǎn)移或骨質(zhì)疏松癥、或嚴(yán)重?fù)p傷如關(guān)節(jié)炎或周圍神經(jīng)病變的患者，應(yīng)注意平衡和安全性，以降低跌倒和受傷的風(fēng)險(xiǎn)。

在恢復(fù)后的無疾病或疾病穩(wěn)定期

保持適當(dāng)體重，積極的身體活動(dòng)和健康的飲食對于促進(jìn)整體健康，提高生活質(zhì)量，延長壽命是非常重要的。

運(yùn)動(dòng)可以改善心血管功能，增加肌肉力量，減輕疲勞乏力，緩解焦慮抑郁情緒，有益于患者的身心健康，顯著提高生活質(zhì)量。大量項(xiàng)前瞻性觀察性研究表明，積極活動(dòng)的腫瘤患者比活動(dòng)少的患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)更低，生存率更高。

晚期與臨終關(guān)懷

對于患有晚期腫瘤的人，營養(yǎng)和身體活動(dòng)的建議最好基于個(gè)體營養(yǎng)需要和身體能力而定。

1.肥胖

證據(jù)表明，超重增加了腫瘤復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，并降低了患者的生存時(shí)間。因此，對于在診斷時(shí)體重正常、超重或肥胖患者而言，治療期間避免體重增加有重要意義，并且超重和肥胖者減肥更有可能獲益。

2.營養(yǎng)不良

對于在診斷或治療中營養(yǎng)不良的患者，進(jìn)一步的體重減輕可能損害生活質(zhì)量，干擾完成治療，延遲傷口愈合，并增加并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)仔細(xì)評估飲食攝入量和影響能量消耗的因素，以實(shí)現(xiàn)正能量平衡，從而增加體重。

衡量體重是否正常最常用的指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)（BMI），其計(jì)算方式是

體重（kg）÷身高（m）的平方

18kg/㎡-24kg/㎡健康

<18kg/㎡是體重過輕

24-28kg/㎡則為超重

>28kg/㎡為肥胖

推薦治療患者體重保持在正常范圍之內(nèi)。

考慮到腫瘤患者體質(zhì)的特殊性，運(yùn)動(dòng)中需要注意一下事項(xiàng)：

有嚴(yán)重貧血的患者應(yīng)該延遲運(yùn)動(dòng)（除了日常生活活動(dòng)），直到貧血得到糾正。

免疫功能受損的患者應(yīng)避免公共場所的活動(dòng)，直到其白細(xì)胞計(jì)數(shù)回到安全水平。已經(jīng)完成骨髓移植的幸存者通常建議在移植后一年避免這種暴露。

對于嚴(yán)重疲勞乏力的患者，可鼓勵(lì)他們每天做10分鐘的輕度鍛煉。

放療的患者應(yīng)避免照射皮膚接觸氯（例如游泳池）。

留置導(dǎo)管或營養(yǎng)管的患者應(yīng)避免導(dǎo)管接觸游泳池、湖泊、海水或其他可能導(dǎo)致感染的因素，以及對導(dǎo)管區(qū)域的肌肉進(jìn)行活動(dòng)時(shí)要避免導(dǎo)管滑脫。

有其他合并癥的患者需要考慮其他疾病的影響，建議咨詢專科醫(yī)生。

具有顯著的外周神經(jīng)病變或共濟(jì)失調(diào)的患者可能由于虛弱或平衡能力差而活動(dòng)能力降低，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)項(xiàng)目，避免造成損傷。

指南建議在診斷或治療后盡快恢復(fù)正?；顒?dòng)。18至64歲的成年人應(yīng)每周進(jìn)行至少150分鐘的中度強(qiáng)度或每周75分鐘的高強(qiáng)度的有氧體力活動(dòng)。

中等強(qiáng)度的活動(dòng)包括快走、慢速騎自行車、慢速游泳、劃船、投棒球、壘球、排球、雙打網(wǎng)球等，簡單的判斷方法是在活動(dòng)時(shí)能夠講話聊天，但不能唱歌。

高強(qiáng)度的有氧體育活動(dòng)包括快速騎自行車、耕種、登山、跳繩、武術(shù)、競走、慢跑、籃球、足球、快速游泳、單打網(wǎng)球等，簡單的判斷方法是活動(dòng)中只能講幾個(gè)字的短句，不能講話聊天。

即使不能足額完成上述強(qiáng)度的活動(dòng)，進(jìn)行少量的活動(dòng)也可以帶來好處。在體力允許的范圍內(nèi)，活動(dòng)多多益善，超過上述活動(dòng)量可以帶來額外的益處。每次活動(dòng)應(yīng)該至少持續(xù)10分鐘，并且盡量均衡地分布整個(gè)星期中。

此外，成年人應(yīng)該每周至少進(jìn)行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。在體力允許的前提下，65歲以上的成年人也應(yīng)該遵循這些建議。如果慢性病限制活動(dòng)，老年人應(yīng)該盡量進(jìn)行力所能及的身體活動(dòng)，避免長時(shí)間的身體不活動(dòng)。

需要說明的是，以上身體活動(dòng)的建議是對規(guī)范的腫瘤治療的重要補(bǔ)充，而并不意味著身體活動(dòng)比其他治療和護(hù)理方法更重要。通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)身體健康的前提是腫瘤的規(guī)范化治療。

而且，正如治療方案因腫瘤類型與患者自身情況變化一樣，身體活動(dòng)因素對不同種類的腫瘤和不同的患者的影響也不同。