正確認(rèn)識(shí)角膜塑形技術(shù)

2018-03-21 來(lái)源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：角膜塑形對(duì)檢查設(shè)備要求高，要有專(zhuān)門(mén)的角膜地形圖設(shè)備，了解角膜形態(tài)的變化——如果沒(méi)有角膜地形圖則是無(wú)法安全開(kāi)展角膜塑形技術(shù)的。

角膜塑形技術(shù)是目前視光學(xué)的研究和應(yīng)用熱點(diǎn)。角膜塑形技術(shù)對(duì)兒童近視控制的良好作用，在全球相關(guān)視光研究領(lǐng)域中都獲得了一致的樂(lè)觀(guān)前景。我國(guó)人口眾多，但全國(guó)開(kāi)展角膜塑形技術(shù)的單位并不多，了解角膜塑形技術(shù)的民眾也還比較少。我在天明視光眼科診所開(kāi)展角膜塑形技術(shù)也有8年歷史了，但每次推薦塑形技術(shù)時(shí)也總是有不少質(zhì)疑的眼光：“沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)？”“安全嗎？”“等我問(wèn)問(wèn)認(rèn)識(shí)的醫(yī)生”（其實(shí)很多醫(yī)生也不一定了解硬性接觸鏡技術(shù)）……

剛好不久前，一位母親向我發(fā)難：在網(wǎng)站上查閱了一篇抨擊角膜塑形技術(shù)的文章，提及角膜塑形危害多多，百害無(wú)益，對(duì)眼睛和視力有五大嚴(yán)重?fù)p傷云云，而且該類(lèi)文章最近在微信朋友圈廣泛傳播，引起的反響不小。而她女兒則剛剛做了角膜塑形的驗(yàn)配和治療，她對(duì)該文是“寧可信其有”的態(tài)度，強(qiáng)調(diào)孩子的眼睛安全是第一的，要求我們退回一切費(fèi)用，并且要求賠償已經(jīng)配戴塑形期間產(chǎn)生的對(duì)眼睛的“損失費(fèi)”。這個(gè)母親當(dāng)時(shí)非常生氣，感覺(jué)自己被欺騙了。我非常理解這樣的心情，對(duì)于別人都說(shuō)好但自己不理解的新事物，一定會(huì)先去查“這個(gè)東西的缺點(diǎn)是什么？有什么不良反應(yīng)嗎？”才會(huì)考慮“好不好”的問(wèn)題。她女兒的角膜塑形配適是很好的，角膜也很健康，日間視力也很好。但我仍然花費(fèi)了大量的口舌和時(shí)間去向她解釋?zhuān)詈蠹议L(zhǎng)依然帶著質(zhì)疑的眼神離開(kāi)了。

這個(gè)母親其實(shí)代表了很多近視兒童家長(zhǎng)的心態(tài)，于是我也百度了該文章，的確很容易就搜索到。正所謂好事不出門(mén)，壞事傳千里，該文的閱讀量不少，跟帖者眾，評(píng)論留言可以看出很多正在接受角膜塑形的兒童家長(zhǎng)也表示對(duì)該項(xiàng)技術(shù)的質(zhì)疑和批評(píng)。

閱讀該文后，把這篇文章對(duì)近視兒童家長(zhǎng)的幾個(gè)“忽悠點(diǎn)”總結(jié)了一下：

第一：文章的出處不規(guī)范，發(fā)布該文章的網(wǎng)站都是某些不知名、不正規(guī)、非醫(yī)療類(lèi)的網(wǎng)站。給大家提示一下，在當(dāng)前萬(wàn)事問(wèn)度娘的時(shí)代，中國(guó)特色的網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)很流行，就算是網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)，也得去規(guī)范的醫(yī)學(xué)類(lèi)、健康咨詢(xún)類(lèi)網(wǎng)站搜索。（我本人是反對(duì)網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)自我診斷治療的！醫(yī)療都靠軟件化、點(diǎn)鼠標(biāo)了，還要醫(yī)生做什么？）

第二：該文最早在2007年就在XX不知名的網(wǎng)站上出現(xiàn)過(guò)，最近被略做修改后重新包裝，改頭換面，再次炒冷飯，明顯是“槍手”寫(xiě)的惡意抹黑文章。最開(kāi)始開(kāi)展這個(gè)技術(shù)時(shí)就有家長(zhǎng)拿著這篇文章來(lái)質(zhì)疑過(guò)我，因此我也不是第一次面對(duì)這樣的事件了。

第三：文中出現(xiàn)大量的“瞎掉”、“發(fā)炎”、“剝奪氧氣”、“不規(guī)則重影”、“沒(méi)治”、“搞壞角膜”、“搞瞎眼睛”等詞語(yǔ)，即不規(guī)范，也不科學(xué)，更談不上是專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，這些不規(guī)范用語(yǔ)卻口語(yǔ)化十足，倒是容易被理解，而且還能形成強(qiáng)有力的恐嚇沖擊力。文章不但用詞粗糙，而且毫無(wú)嚴(yán)謹(jǐn)性，絕不是專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生/學(xué)者寫(xiě)的。

第四：早期的文中更是對(duì)國(guó)內(nèi)真正在角膜塑形技術(shù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人、專(zhuān)家進(jìn)行街罵式的批評(píng)（在后期包裝過(guò)的文中則刪除了對(duì)專(zhuān)家的批評(píng)論調(diào)）。實(shí)在是漏洞百出，一看就知道是有不懷好意之人特意做來(lái)破壞市場(chǎng)的。——醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)化程度相當(dāng)高，醫(yī)學(xué)技術(shù)是否有效是要通過(guò)多方復(fù)雜、長(zhǎng)期的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、臨床試驗(yàn)觀(guān)察和論證后才能應(yīng)用的，并不是一些無(wú)知者可以對(duì)學(xué)術(shù)隨意評(píng)判的。

第五：文中引用的研究文獻(xiàn)，說(shuō)的是一項(xiàng)對(duì)硬性接觸鏡并發(fā)癥的調(diào)查研究結(jié)果。眾所周知，醫(yī)療技術(shù)是永遠(yuǎn)沒(méi)有零風(fēng)險(xiǎn)的（就像民間流傳：吃飯還有撐死的，出門(mén)還有被車(chē)撞、被閃電擊中的風(fēng)險(xiǎn)），醫(yī)療技術(shù)的并發(fā)癥研究本身就是常規(guī)研究?jī)?nèi)容，就像研究藥物副作用、手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率等一樣。而該文卻極力夸大硬性接觸鏡的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，明顯誤導(dǎo)配戴者。實(shí)際上，硬性接觸鏡的配戴確實(shí)是有風(fēng)險(xiǎn)的，但這種風(fēng)險(xiǎn)也是可控的，甚至比大眾都熟知和接受的軟性接觸鏡風(fēng)險(xiǎn)還要小很多。

所以，我也想說(shuō)幾點(diǎn)對(duì)硬性角膜接觸鏡，尤其是角膜塑形技術(shù)的看法：

首先、硬性角膜接觸鏡是規(guī)范的，國(guó)家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的醫(yī)療器械。

它屬于醫(yī)療器械，國(guó)家食品藥物監(jiān)督管理局（藥監(jiān)局）對(duì)其生產(chǎn)有嚴(yán)格的要求和規(guī)定。其生產(chǎn)和市場(chǎng)進(jìn)入，要通過(guò)藥監(jiān)局的嚴(yán)格檢查審批才能入市銷(xiāo)售。國(guó)內(nèi)對(duì)角膜塑形鏡產(chǎn)品的審批尤其嚴(yán)格，目前僅不多的幾家機(jī)構(gòu)獲得了藥監(jiān)局的產(chǎn)品批文。顧客在使用時(shí)可以向生產(chǎn)產(chǎn)家要求提供藥監(jiān)局的產(chǎn)品批文資料——如果是對(duì)大眾健康有害，藥監(jiān)局會(huì)批準(zhǔn)臨床應(yīng)用嗎？如果不批準(zhǔn)的還在用，就不合法！

第二、角膜塑形科學(xué)嗎？有多少成功案例，是成熟的技術(shù)嗎？

角膜塑形屬于醫(yī)療范疇，屬于眼科視光學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)，在國(guó)內(nèi)外的專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)期刊都可以查閱到大量文獻(xiàn)報(bào)道。大眾當(dāng)然不用看（也看不懂）這些高深專(zhuān)業(yè)技術(shù)文獻(xiàn)，但在專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站上檢索RGP、角膜塑形等關(guān)鍵詞就可以查找到大量的研究文獻(xiàn)。（要注意的是，網(wǎng)上的東西良莠不齊，要在專(zhuān)業(yè)的、著名的網(wǎng)站上查找資料）國(guó)內(nèi)最有名的科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)，（比如我常用的萬(wàn)方醫(yī)學(xué)網(wǎng)Med.wanfangdata.com.cn）只要輸入關(guān)鍵詞“角膜塑形”“RGP”，就能查找到上千篇有關(guān)角膜塑形技術(shù)研究的科技論文。英文好的還可以上國(guó)外的科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)（我常用的IOVShttp://www.iovs.org)檢索，有更多的研究報(bào)告。大眾雖然看不懂這些文獻(xiàn)，但起碼從文章數(shù)量和報(bào)道標(biāo)題可以看出，角膜塑形是一個(gè)正蓬勃發(fā)展的大有前景的非手術(shù)治療近視的新興醫(yī)療技術(shù)。如果是有害健康的、無(wú)效的技術(shù)，會(huì)有如此多的學(xué)者，而且是全球范圍性的研究嗎？

我自己也編著了《硬性角膜接觸鏡驗(yàn)配案例圖解》的專(zhuān)業(yè)書(shū)籍，如果是有害的，人民衛(wèi)生出版社能出版嗎？

第三、怎么知道開(kāi)展角膜塑形的機(jī)構(gòu)是正規(guī)的有資質(zhì)的，可以放心的？

角膜塑形技術(shù)復(fù)雜，需要相當(dāng)?shù)脑O(shè)備和技術(shù)支持才能開(kāi)展。更不是一般的眼鏡店可以開(kāi)展的。顧客在做角膜塑形時(shí)看這么幾個(gè)方面：

角膜塑形技術(shù)復(fù)雜，涉及大量的臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)，所以要醫(yī)療機(jī)構(gòu)才能開(kāi)展——看開(kāi)展機(jī)構(gòu)有沒(méi)有醫(yī)療資質(zhì)；

對(duì)操作、驗(yàn)配角膜塑形的人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)要求高——驗(yàn)配人員至少要在視光醫(yī)生（持有醫(yī)師資格的醫(yī)師）指導(dǎo)下和監(jiān)控下完成驗(yàn)配；

角膜塑形對(duì)檢查設(shè)備要求高，要有專(zhuān)門(mén)的角膜地形圖設(shè)備，了解角膜形態(tài)的變化——如果沒(méi)有角膜地形圖則是無(wú)法安全開(kāi)展角膜塑形技術(shù)的。最好還有裂隙燈前節(jié)照相，能記錄和追蹤配戴者的眼睛健康情況，鏡片的配適情況；

要有專(zhuān)門(mén)的檔案（類(lèi)似住院病歷一樣）管理和定期隨訪(fǎng)——如果沒(méi)有檔案管理和跟蹤隨訪(fǎng)的，說(shuō)明驗(yàn)配機(jī)構(gòu)僅把這個(gè)當(dāng)做是普通商品來(lái)銷(xiāo)售了；

產(chǎn)品要有藥監(jiān)局的批文——如果產(chǎn)品沒(méi)有正規(guī)批文，說(shuō)明生產(chǎn)商還不合法，這樣的產(chǎn)品不能購(gòu)買(mǎi)。