正確認(rèn)識角膜塑形技術(shù)

2018-03-21 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：角膜塑形對檢查設(shè)備要求高，要有專門的角膜地形圖設(shè)備，了解角膜形態(tài)的變化——如果沒有角膜地形圖則是無法安全開展角膜塑形技術(shù)的。

角膜塑形技術(shù)是目前視光學(xué)的研究和應(yīng)用熱點。角膜塑形技術(shù)對兒童近視控制的良好作用，在全球相關(guān)視光研究領(lǐng)域中都獲得了一致的樂觀前景。我國人口眾多，但全國開展角膜塑形技術(shù)的單位并不多，了解角膜塑形技術(shù)的民眾也還比較少。我在天明視光眼科診所開展角膜塑形技術(shù)也有8年歷史了，但每次推薦塑形技術(shù)時也總是有不少質(zhì)疑的眼光：“沒聽說過？”“安全嗎？”“等我問問認(rèn)識的醫(yī)生”（其實很多醫(yī)生也不一定了解硬性接觸鏡技術(shù)）……

剛好不久前，一位母親向我發(fā)難：在網(wǎng)站上查閱了一篇抨擊角膜塑形技術(shù)的文章，提及角膜塑形危害多多，百害無益，對眼睛和視力有五大嚴(yán)重?fù)p傷云云，而且該類文章最近在微信朋友圈廣泛傳播，引起的反響不小。而她女兒則剛剛做了角膜塑形的驗配和治療，她對該文是“寧可信其有”的態(tài)度，強調(diào)孩子的眼睛安全是第一的，要求我們退回一切費用，并且要求賠償已經(jīng)配戴塑形期間產(chǎn)生的對眼睛的“損失費”。這個母親當(dāng)時非常生氣，感覺自己被欺騙了。我非常理解這樣的心情，對于別人都說好但自己不理解的新事物，一定會先去查“這個東西的缺點是什么？有什么不良反應(yīng)嗎？”才會考慮“好不好”的問題。她女兒的角膜塑形配適是很好的，角膜也很健康，日間視力也很好。但我仍然花費了大量的口舌和時間去向她解釋，最后家長依然帶著質(zhì)疑的眼神離開了。

這個母親其實代表了很多近視兒童家長的心態(tài)，于是我也百度了該文章，的確很容易就搜索到。正所謂好事不出門，壞事傳千里，該文的閱讀量不少，跟帖者眾，評論留言可以看出很多正在接受角膜塑形的兒童家長也表示對該項技術(shù)的質(zhì)疑和批評。

閱讀該文后，把這篇文章對近視兒童家長的幾個“忽悠點”總結(jié)了一下：

第一：文章的出處不規(guī)范，發(fā)布該文章的網(wǎng)站都是某些不知名、不正規(guī)、非醫(yī)療類的網(wǎng)站。給大家提示一下，在當(dāng)前萬事問度娘的時代，中國特色的網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)很流行，就算是網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)，也得去規(guī)范的醫(yī)學(xué)類、健康咨詢類網(wǎng)站搜索。（我本人是反對網(wǎng)絡(luò)尋醫(yī)自我診斷治療的！醫(yī)療都靠軟件化、點鼠標(biāo)了，還要醫(yī)生做什么？）

第二：該文最早在2007年就在XX不知名的網(wǎng)站上出現(xiàn)過，最近被略做修改后重新包裝，改頭換面，再次炒冷飯，明顯是“槍手”寫的惡意抹黑文章。最開始開展這個技術(shù)時就有家長拿著這篇文章來質(zhì)疑過我，因此我也不是第一次面對這樣的事件了。

第三：文中出現(xiàn)大量的“瞎掉”、“發(fā)炎”、“剝奪氧氣”、“不規(guī)則重影”、“沒治”、“搞壞角膜”、“搞瞎眼睛”等詞語，即不規(guī)范，也不科學(xué)，更談不上是專業(yè)術(shù)語，這些不規(guī)范用語卻口語化十足，倒是容易被理解，而且還能形成強有力的恐嚇沖擊力。文章不但用詞粗糙，而且毫無嚴(yán)謹(jǐn)性，絕不是專業(yè)的醫(yī)生/學(xué)者寫的。

第四：早期的文中更是對國內(nèi)真正在角膜塑形技術(shù)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)帶頭人、專家進(jìn)行街罵式的批評（在后期包裝過的文中則刪除了對專家的批評論調(diào)）。實在是漏洞百出，一看就知道是有不懷好意之人特意做來破壞市場的。——醫(yī)學(xué)領(lǐng)域?qū)I(yè)化程度相當(dāng)高，醫(yī)學(xué)技術(shù)是否有效是要通過多方復(fù)雜、長期的動物實驗、臨床試驗觀察和論證后才能應(yīng)用的，并不是一些無知者可以對學(xué)術(shù)隨意評判的。

第五：文中引用的研究文獻(xiàn)，說的是一項對硬性接觸鏡并發(fā)癥的調(diào)查研究結(jié)果。眾所周知，醫(yī)療技術(shù)是永遠(yuǎn)沒有零風(fēng)險的（就像民間流傳：吃飯還有撐死的，出門還有被車撞、被閃電擊中的風(fēng)險），醫(yī)療技術(shù)的并發(fā)癥研究本身就是常規(guī)研究內(nèi)容，就像研究藥物副作用、手術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率等一樣。而該文卻極力夸大硬性接觸鏡的并發(fā)癥風(fēng)險，明顯誤導(dǎo)配戴者。實際上，硬性接觸鏡的配戴確實是有風(fēng)險的，但這種風(fēng)險也是可控的，甚至比大眾都熟知和接受的軟性接觸鏡風(fēng)險還要小很多。

所以，我也想說幾點對硬性角膜接觸鏡，尤其是角膜塑形技術(shù)的看法：

首先、硬性角膜接觸鏡是規(guī)范的，國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)的醫(yī)療器械。

它屬于醫(yī)療器械，國家食品藥物監(jiān)督管理局（藥監(jiān)局）對其生產(chǎn)有嚴(yán)格的要求和規(guī)定。其生產(chǎn)和市場進(jìn)入，要通過藥監(jiān)局的嚴(yán)格檢查審批才能入市銷售。國內(nèi)對角膜塑形鏡產(chǎn)品的審批尤其嚴(yán)格，目前僅不多的幾家機構(gòu)獲得了藥監(jiān)局的產(chǎn)品批文。顧客在使用時可以向生產(chǎn)產(chǎn)家要求提供藥監(jiān)局的產(chǎn)品批文資料——如果是對大眾健康有害，藥監(jiān)局會批準(zhǔn)臨床應(yīng)用嗎？如果不批準(zhǔn)的還在用，就不合法！

第二、角膜塑形科學(xué)嗎？有多少成功案例，是成熟的技術(shù)嗎？

角膜塑形屬于醫(yī)療范疇，屬于眼科視光學(xué)領(lǐng)域的技術(shù)，在國內(nèi)外的專業(yè)學(xué)術(shù)期刊都可以查閱到大量文獻(xiàn)報道。大眾當(dāng)然不用看（也看不懂）這些高深專業(yè)技術(shù)文獻(xiàn)，但在專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站上檢索RGP、角膜塑形等關(guān)鍵詞就可以查找到大量的研究文獻(xiàn)。（要注意的是，網(wǎng)上的東西良莠不齊，要在專業(yè)的、著名的網(wǎng)站上查找資料）國內(nèi)最有名的科技期刊數(shù)據(jù)庫，（比如我常用的萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)Med.wanfangdata.com.cn）只要輸入關(guān)鍵詞“角膜塑形”“RGP”，就能查找到上千篇有關(guān)角膜塑形技術(shù)研究的科技論文。英文好的還可以上國外的科技期刊數(shù)據(jù)庫（我常用的IOVShttp://www.iovs.org)檢索，有更多的研究報告。大眾雖然看不懂這些文獻(xiàn)，但起碼從文章數(shù)量和報道標(biāo)題可以看出，角膜塑形是一個正蓬勃發(fā)展的大有前景的非手術(shù)治療近視的新興醫(yī)療技術(shù)。如果是有害健康的、無效的技術(shù)，會有如此多的學(xué)者，而且是全球范圍性的研究嗎？

我自己也編著了《硬性角膜接觸鏡驗配案例圖解》的專業(yè)書籍，如果是有害的，人民衛(wèi)生出版社能出版嗎？

第三、怎么知道開展角膜塑形的機構(gòu)是正規(guī)的有資質(zhì)的，可以放心的？

角膜塑形技術(shù)復(fù)雜，需要相當(dāng)?shù)脑O(shè)備和技術(shù)支持才能開展。更不是一般的眼鏡店可以開展的。顧客在做角膜塑形時看這么幾個方面：

角膜塑形技術(shù)復(fù)雜，涉及大量的臨床醫(yī)學(xué)的技術(shù)，所以要醫(yī)療機構(gòu)才能開展——看開展機構(gòu)有沒有醫(yī)療資質(zhì)；

對操作、驗配角膜塑形的人員專業(yè)技術(shù)要求高——驗配人員至少要在視光醫(yī)生（持有醫(yī)師資格的醫(yī)師）指導(dǎo)下和監(jiān)控下完成驗配；

角膜塑形對檢查設(shè)備要求高，要有專門的角膜地形圖設(shè)備，了解角膜形態(tài)的變化——如果沒有角膜地形圖則是無法安全開展角膜塑形技術(shù)的。最好還有裂隙燈前節(jié)照相，能記錄和追蹤配戴者的眼睛健康情況，鏡片的配適情況；

要有專門的檔案（類似住院病歷一樣）管理和定期隨訪——如果沒有檔案管理和跟蹤隨訪的，說明驗配機構(gòu)僅把這個當(dāng)做是普通商品來銷售了；

產(chǎn)品要有藥監(jiān)局的批文——如果產(chǎn)品沒有正規(guī)批文，說明生產(chǎn)商還不合法，這樣的產(chǎn)品不能購買。