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適齡兒童不論視力好壞都應(yīng)該驗(yàn)光

2018-03-21 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:如果孩子的眼球屈光度不在這個(gè)正常的范圍內(nèi),那就可能是屈光不正(近視)了!所以說,適齡兒童不論視力好壞都應(yīng)該驗(yàn)光,才可以判斷其視力發(fā)育是否正常。

 人在不同的年齡時(shí)期,屈光狀態(tài)是不同的。孩子剛出生時(shí),人的眼球很小,眼球的直徑——即眼軸,也很小,所以新生兒因?yàn)檠矍蛐?,物象通過眼的屈光系統(tǒng)都成像在視網(wǎng)膜后,都是遠(yuǎn)視眼。隨著身體的生長(zhǎng)發(fā)育,眼球在變大,眼軸在變長(zhǎng),視軸也漸漸接近正常成人的眼軸23~24mm,變成正視眼?;旧涎矍虻陌l(fā)育分為兩個(gè)時(shí)期:眼球的快速發(fā)育期:出生~3歲,此時(shí)眼軸由16mm快速發(fā)育到19.5mm,是視功能發(fā)育的敏感期;慢速發(fā)育期:3歲~18歲,此時(shí)眼軸19.5mm逐漸發(fā)育到23mm~24mm。如果眼軸沒有到23mm,就形成了遠(yuǎn)視眼;如果眼球繼續(xù)生長(zhǎng),眼軸繼續(xù)變長(zhǎng),物象通過眼的屈光系統(tǒng)成像在視網(wǎng)膜前,就形成了近視眼而且每多增加1mm就會(huì)產(chǎn)生300度的近視。

 
所以,兒童在不同的年齡,屈光度和裸眼視力是不同的。因而,多數(shù)家長(zhǎng)都認(rèn)為“孩子的視力達(dá)不到1.0就是視力不良”的觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。
 
那么兒童的視力要達(dá)到多少才算正常的呢?根據(jù)國內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道
 
學(xué)齡前兒童的屈光狀況
 
可見6歲前,兒童的正常視力一般都在0.8以下,年齡越小正常視力標(biāo)準(zhǔn)“越差”!家長(zhǎng)大可不必為孩子視力沒有達(dá)到“1.0的正常標(biāo)準(zhǔn)”而擔(dān)心。
 
那正常兒童的眼鏡屈光度又應(yīng)該是多少呢?
 
年齡屈光度裸眼視力
 
3歲+1.75~+2.00D0.6
 
8歲+1.25~+1.50D0.8
 
12歲+0.75~+1.00D1.0

正常兒童的屈光狀況
 
這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)說明正常兒童屈光度都表現(xiàn)為遠(yuǎn)視眼。如果孩子的眼球屈光度不在這個(gè)正常的范圍內(nèi),那就可能是屈光不正(近視)了!所以說,適齡兒童不論視力好壞都應(yīng)該驗(yàn)光,才可以判斷其視力發(fā)育是否正常。
 
由于遠(yuǎn)視眼是可以通過兒童強(qiáng)有力的晶狀體調(diào)節(jié)能力來代償?shù)?,所以我們要用麻痹睫狀肌的方法來去除晶狀體的調(diào)節(jié)影響,來檢查其真實(shí)的屈光狀況——稱之為“擴(kuò)瞳驗(yàn)光”。
 
一個(gè)7歲的小孩,裸眼視力0.8。學(xué)校檢查也認(rèn)為是正常,但到天明視光散瞳驗(yàn)光檢查發(fā)現(xiàn)其眼球屈光度為-0.25DS——1.0。這個(gè)結(jié)果說明正常的屈光度應(yīng)該是+0.75D左右的,實(shí)際屈光度為-0.25DS,說明隨著眼球的發(fā)育,眼軸的繼續(xù)增長(zhǎng),這孩子以后一定會(huì)發(fā)生近視!這時(shí),雖然目前沒有發(fā)生近視,但家長(zhǎng)就要立即重視起來,給孩子做好近視預(yù)防。
 
所以通過這樣的檢查,我們能提早發(fā)現(xiàn)“近視的苗頭”給予干預(yù)。
 
另外還有一些情況也會(huì)出現(xiàn)檢查視力是正常的,但其實(shí)是特殊的屈光不正類型。
 
1.散光:一些低度(2.00DC)以下的散光眼,可以通過“瞇眼”的方法提高裸眼視力。我們?cè)?jīng)見過400度的散光眼通過“瞇眼”視力幾乎達(dá)到0.8,而正常睜大眼看的情況卻僅0.2。
 
2.遠(yuǎn)視眼和視疲勞:遠(yuǎn)視眼可以通過晶狀體的調(diào)節(jié)代償,所以一般視力檢查常常發(fā)現(xiàn)不了。但中高度的遠(yuǎn)視卻常常伴有視疲勞表現(xiàn),通過規(guī)范的驗(yàn)光檢查能發(fā)現(xiàn)和處理這些遠(yuǎn)視的情況。
 
3.圓錐角膜:早期和偏心的圓錐角膜不一點(diǎn)影響視力,簡(jiǎn)單的視力檢查發(fā)現(xiàn)不了,常常造成貽誤病情的情況。我們?cè)鵁o意中發(fā)現(xiàn)一個(gè)陪同媽媽來配鏡的圓錐角膜少年,他的裸眼視力1.0,但我們?cè)隍?yàn)光的過程中發(fā)現(xiàn)典型的角膜圓錐,角膜地形圖進(jìn)一步證實(shí)了診斷。我們及時(shí)給家長(zhǎng)做了解釋、溝通,并及時(shí)使用RGP給孩子做了處理,2年追蹤下來,圓錐變化不大。近年的研究表明圓錐角膜的發(fā)病率較高,亞洲區(qū)發(fā)病率1/2000;受到越來越多的重視。而多數(shù)圓錐角膜患者首選是在驗(yàn)光配鏡的過程中發(fā)現(xiàn)的,所以視光專業(yè)技術(shù)人員更要多掌握相關(guān)知識(shí)而避免貽誤患者的病情。
 

 

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