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粘性分泌物還是角膜潰瘍?

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:角膜塑形定期復診非常重要,本案中,患者超期戴鏡了(正常鏡片壽命在1~1.5年)。

 案例

 
女14歲,3年前驗配角膜塑形鏡,雖多次電話回訪,但患者從未來復查過。今因自覺眼部不適、異物感重來復查?;颊呶磾y帶角膜塑形鏡片來,自訴平時一直使用塑形鏡,無特殊不適,日間視力佳。今晨摘鏡后突然覺右眼異物感重,睜眼困難。
 
驗配師做熒光染色后檢查發(fā)現(xiàn)角膜中央一長條形熒光著色灶,如圖1??紤]角膜潰瘍,向我詢問。
 
圖1
 
看到發(fā)來的熒光染色照片,中央的著色區(qū)似有隆起,而且邊界清晰。無睫狀充血體征。我認為更像是一個粘性分泌物與角膜粘連,而不是潰瘍灶。囑患者多次瞬目、按摩眼瞼后再做檢查,見角膜中央的著色灶消失,而留下一個凹坑狀痕跡(圖2)。
 
圖2
 
分析
 
如果真是如此明顯和大的角膜潰瘍,則會伴強烈的角膜激惹征——如睫狀充血,角膜周邊浸潤灶。但患者體征并不明顯。
 
潰瘍灶一般不會出現(xiàn)如此邊界整理的隆起。
 
所以,這并不是潰瘍,而且從后面的照片看,“隆起”灶消失變?yōu)?ldquo;凹陷”灶了,說明是粘性分泌物造成。
 
第二日復診,患者訴異物感癥狀消失。復查時的前節(jié)照片如圖3。
 
圖3
 
小結
 
角膜塑形定期復診非常重要,本案中,患者超期戴鏡了(正常鏡片壽命在1~1.5年)。也許配戴者自覺良好,但也許鏡片材質已經老化,或者鏡片中央后表面欠光滑有劃痕,進入鏡片下的粘性分泌物容易粘附在欠光滑有劃痕而摩擦力大的鏡片中央后表面并固著,導致分泌物和角膜粘連。如果處理不及時,很容易發(fā)展為“真”角膜潰瘍。
 
也許現(xiàn)在的孩子學習壓力很大,時間很緊張,沒有時間來復查。但我想要如果做角膜塑形的話,定期復診時非常必須的,如患者真不能遵醫(yī)囑,還是寧可放棄塑形治療為好。
 
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