RGP驗(yàn)配，正柱鏡還是負(fù)柱鏡形式？

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：球面設(shè)計(jì)的RGP驗(yàn)配可以矯正約-3D以內(nèi)的角膜散光，但RGP矯正的是負(fù)柱鏡。驗(yàn)光時(shí)用負(fù)柱鏡形式表達(dá)，更容易判斷RGP的配適是否合適，光度是否正確。

臨床案例

女，26歲，左眼視物不清多年，框架眼鏡戴鏡效果差。檢查如下：

主觀驗(yàn)光OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8；

角膜地形圖（圖1），余檢查無特殊。

圖1

經(jīng)試戴8.0/-3.00/9.4的RGP后，驗(yàn)光師認(rèn)為評(píng)估滿意，患者主觀感受也佳，但給片上驗(yàn)光時(shí)，戴該試戴時(shí)+8.00DS——1.0，按此計(jì)算，應(yīng)該定片：8.0/+6.25/9.4（光度+6.25遠(yuǎn)大于主觀驗(yàn)光的球鏡+3.75D）。驗(yàn)光師問：是不是驗(yàn)光錯(cuò)誤？如果說RGP可以全矯正角膜散光了，那么定片光度應(yīng)該與球鏡鏡眼距離換算后的度數(shù)相當(dāng)，為什么在這個(gè)案例中差距這么大？

分析

我們前面提過，戴RGP時(shí)，RPG與角膜散光間的空隙由淚液鏡填充，并以此淚液鏡來矯正散光。按RGP的配適特點(diǎn)，總是會(huì)形成一個(gè)在角膜平坦K子午線方向?yàn)檩S的負(fù)柱鏡，而且此負(fù)柱鏡的屈光力在角膜陡峭K子午線方向。（圖2）

圖2

所以淚液鏡是一個(gè)平坦K方向淚液薄而陡峭K方向淚液厚的透鏡，即一個(gè)軸在平坦K方向的負(fù)柱鏡，比如軸向180度的順規(guī)散光時(shí)淚液鏡為：-X.00DC*180。比如上圖2中的情況時(shí)，此淚液鏡是-2.00DC*180。——此時(shí)淚液鏡為負(fù)度數(shù)，也就是說，RGP的淚液鏡是一個(gè)負(fù)柱鏡來矯正角膜散光的。

而本案中，主觀驗(yàn)光是OS+3.75DS+2.75DC*145——0.8，其中柱鏡用了正柱鏡形式。（估計(jì)電腦驗(yàn)光打出的單子是正柱鏡，驗(yàn)光時(shí)也按正柱鏡給了），如果把上述驗(yàn)光結(jié)果用負(fù)柱鏡表達(dá)則是：+6.50DS/-2.75DC*55。也就是說，如果RGP矯正的是負(fù)柱鏡，球鏡應(yīng)該是+6.5鏡眼距離轉(zhuǎn)換后+7.00D左右。

所以，本案中片上驗(yàn)光的結(jié)果是正確的，我們還可以認(rèn)為其正度數(shù)還沒有給足呢。

小結(jié)

球面設(shè)計(jì)的RGP驗(yàn)配可以矯正約-3D以內(nèi)的角膜散光，但RGP矯正的是負(fù)柱鏡。驗(yàn)光時(shí)用負(fù)柱鏡形式表達(dá)，更容易判斷RGP的配適是否合適，光度是否正確。

PS：本案如果一定要用正柱鏡表達(dá)，則可以把淚液鏡也換算為正柱鏡形式，但此時(shí)會(huì)引入一個(gè)負(fù)球鏡，如：-X.00DS/+X.00DC*90。此時(shí)要注意計(jì)算時(shí)還要考慮此負(fù)球鏡。

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