中文字幕在线一区二区,亚洲一级毛片免费观看,九九热国产,毛片aaa

您的位置:健客網(wǎng) > 眼科頻道 > 眼科知識 > 病因 > 調(diào)節(jié)滯后與近視進展的思考之一:調(diào)節(jié)滯后的解讀

調(diào)節(jié)滯后與近視進展的思考之一:調(diào)節(jié)滯后的解讀

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:調(diào)節(jié)不足是指眼的調(diào)節(jié)力不夠;而調(diào)節(jié)滯后是一種大腦的反應(yīng),是調(diào)節(jié)的習(xí)慣(調(diào)節(jié)總是慢半拍)。

 什么是調(diào)節(jié)?

人眼通過改變晶狀體的屈光力使近處物體聚焦于視網(wǎng)膜上的能力稱為調(diào)節(jié)。
 
什么是調(diào)節(jié)刺激?
 
誘發(fā)個體發(fā)生調(diào)節(jié)的物體或視標稱為凋節(jié)刺激,一般指放置在眼前某近距離的注視視標,以該視標至眼鏡平面的距離(m)的倒數(shù)來表達調(diào)節(jié)刺激的量。
 
什么是調(diào)節(jié)反應(yīng)?
 
調(diào)節(jié)反應(yīng)為個體應(yīng)對某調(diào)節(jié)刺激所產(chǎn)生的實際調(diào)節(jié)量。以調(diào)節(jié)反應(yīng)大于調(diào)節(jié)刺激或低于調(diào)節(jié)刺激來說明個體對同一調(diào)節(jié)刺激所做出的反應(yīng)的準確性,并以“調(diào)節(jié)超前”和“調(diào)節(jié)滯后”來表達。臨床上有三種方法測量調(diào)節(jié)反應(yīng):1、綜合驗光儀;2、開窗式的電腦驗光儀;3、MEM動態(tài)檢影。
 
調(diào)節(jié)反應(yīng)低于調(diào)節(jié)刺激就稱調(diào)節(jié)滯后;調(diào)節(jié)反應(yīng)高于調(diào)節(jié)刺激就稱調(diào)節(jié)超前。調(diào)節(jié)滯后與調(diào)節(jié)超前可以用圖1來表達。
 
A調(diào)節(jié)反應(yīng)B調(diào)節(jié)滯后C調(diào)節(jié)超前
 
圖1調(diào)節(jié)反應(yīng)的意義
 
一般人群在視近時通常都能觀測到在景深范圍之內(nèi)(大約±0.5D)的調(diào)節(jié)滯后。Rutstein(19930ptomVissci)等總結(jié)出“調(diào)節(jié)滯后主要是穩(wěn)態(tài)凋節(jié)系統(tǒng)和景深之間調(diào)控作用的結(jié)果”。我認為用焦深來說明更好理解(其實用景深和用焦深解釋這個問題的原理是一樣的)。
 
調(diào)節(jié)不足與調(diào)節(jié)滯后的差別
 
調(diào)節(jié)不足是指眼的調(diào)節(jié)力不夠;而調(diào)節(jié)滯后是一種大腦的反應(yīng),是調(diào)節(jié)的習(xí)慣(調(diào)節(jié)總是慢半拍)。舉個例子:調(diào)節(jié)不足就是沒有錢(調(diào)節(jié)),沒錢可花(調(diào)節(jié)不足);調(diào)節(jié)滯后就是有錢(有調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)正常),但花錢時總是要講價,想少花錢(調(diào)節(jié)滯后),是一種行為習(xí)慣(大腦的調(diào)節(jié)反應(yīng)習(xí)慣)——雖家財萬貫(調(diào)節(jié)正常)但買東西還是得斤斤計較(調(diào)節(jié)滯后),能少花一分是一分(調(diào)節(jié)能少用就少用)。
 
調(diào)節(jié)能力隨年齡增加而下降,(可按最小調(diào)節(jié)幅度公式計算:最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25*年齡)。調(diào)節(jié)力下降后,就不是不舍得花錢(滯后)的問題,而是無錢可花(沒有調(diào)節(jié))。所以對年齡大的患者做調(diào)節(jié)反應(yīng)的檢查,意義就不大了。
 
為什么多數(shù)人調(diào)節(jié)滯后?
 
焦深:指在保持影像較為清晰的前提下,焦點(焦平面)沿著鏡頭光軸所允許移動的距離。很難理解?看圖2:對于一個屈光系統(tǒng)(可以是任何屈光系統(tǒng),不是特指眼球),物像焦點并非一定要落在像平面上才是清晰的,而是只要落在一定范圍內(nèi)(圖中的黃色區(qū)域),都是清晰的(人視覺上認為相對清晰(即尚未模糊)的影像)。即:屈光系統(tǒng)使物像成像于A與C點間都可以獲得清晰像。——這個范圍就叫做焦深。
 
圖2什么是焦深
 
對于眼來說,既然成像在A點和C間的區(qū)域都能獲得清晰的像,為什么要多付出調(diào)節(jié)成像在B點的像平面呢(圖3)?少調(diào)節(jié)一點,成像于C點(視網(wǎng)膜后)就已經(jīng)清晰了,不用在多做調(diào)節(jié)成像于B點(視網(wǎng)膜上)了(能省錢則省錢)。所以多數(shù)人都調(diào)節(jié)滯后(喜歡多花錢的土豪是少數(shù))。
 
圖3眼屈光系統(tǒng)中的焦深
 
從光學(xué)的角度講,焦深與光圈和攝影距離(攝距)有關(guān)——喜歡攝影的朋友就很清楚這個道理了。
 
光圈(瞳孔)與焦深的關(guān)系:光圈(瞳孔)小,焦深大——看近時瞳孔縮小,焦深也變大了,調(diào)節(jié)滯后增加;光圈(瞳孔)大,焦深小——看遠時瞳孔擴大,焦深也變小了,調(diào)節(jié)滯后減少了。
 
攝影距離與焦深的關(guān)系:攝距近,焦深大;攝距遠,焦深小。(原因:攝距(物距)減小,像距增大,遠、近模糊圈之間的距離增大,所以焦深增大。)——所以,看近焦深大(滯后多),看遠時焦深少(滯后少)。
 
所以隨著閱讀距離和瞳孔的變化,調(diào)節(jié)反應(yīng)也會變化:距離越近,調(diào)節(jié)越滯后。
 
為什么人眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)不同,有的超前,有的滯后而且量不一樣?
 
對于光學(xué)成像系統(tǒng),上述描述的關(guān)系都是一致的,甚至可以用物理光學(xué)公式精確計算出來。但為什么人眼的調(diào)節(jié)反應(yīng),調(diào)節(jié)滯后量會不同,而且個體差異很大呢?
 
人眼是生物活體。大腦才是決定我們看到什么的主宰!而不同大腦對“清晰度”的標準是不同的——大腦判斷視網(wǎng)膜成像離焦的能力不同,敏感性不同稱為模糊適應(yīng)。有的人對于模糊的耐受度高,圖4中d線~g線之間的區(qū)域大腦都認為是清晰的;有的人對于模糊的耐受度低,僅e線~f線之間的區(qū)域大腦才認為清晰。所以,調(diào)節(jié)反應(yīng)是有個體差異的。
 
圖4模糊適應(yīng)與焦深
 
表1是不同屈光狀態(tài)下青少年調(diào)節(jié)反應(yīng)的測量結(jié)果匯總(王冬梅,眼視光學(xué)雜志,2009),至少說明3個問題:①不同人眼的調(diào)節(jié)反應(yīng)是有差異的;②調(diào)節(jié)反應(yīng)的均值是滯后的,調(diào)節(jié)超前的罕見;③近視眼調(diào)節(jié)滯后是大于正視眼的。④調(diào)節(jié)反應(yīng)與年齡似乎沒關(guān)系。
看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房