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CRT角膜塑形鏡驗(yàn)配嘗鮮報告之三 ——小實(shí)驗(yàn)：CRT與VST前表面對比

2018-03-20 來源：梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：角膜塑形鏡片戴在角膜上，穩(wěn)定后做角膜地形圖采集鏡片前表面的方法受到諸多限制，也會產(chǎn)生測量誤差.

 CRT角膜塑形鏡驗(yàn)配嘗鮮報告之三——小實(shí)驗(yàn)：CRT與VST前表面對比

 
一、CRT與VST前表面形態(tài)的數(shù)據(jù)采集
 
把角膜塑形鏡片戴在角膜上，穩(wěn)定后做角膜地形圖，可獲得該鏡片的前表面“地形圖”形態(tài)。用這個方法，比較了CRT和VST的前表面形態(tài)。(圖1，圖2)
 
圖1部分VST的前表面“地形圖”形態(tài)
 
圖2部分CRT的前表面“地形圖”形態(tài)
 
二、數(shù)據(jù)采集方式的缺陷分析
 
目前沒有能精確測量角膜塑形鏡片前后表面形態(tài)的儀器，角膜上戴塑形鏡后采集地形圖數(shù)據(jù)，是一種可行的對鏡片前表面參數(shù)測量的方法。但這種測量方式有幾個明顯的不足之處：
 
新鏡片表面的保護(hù)膜層必須清洗干凈，否則影響很大。（我們在采集的過程中發(fā)現(xiàn)：如果不清洗干凈保護(hù)膜，則地形圖結(jié)果非常差，會形成“不規(guī)則”形態(tài)）
 
要求鏡片表面清潔無異物、無劃痕。
 
淚液分泌、淚膜質(zhì)量對數(shù)據(jù)采集的影響很大，采集過程中需要配戴者多次瞬目，多次采集，直到獲得理想的圖像。
 
要求鏡片在角膜中心定位，盡量少的鏡片偏位，偏位的鏡片會造成數(shù)據(jù)明顯失真。
 
戴塑形鏡的地形圖采集比對裸眼采集困難得多。
 
無法采集鏡片后表面的形態(tài)數(shù)據(jù)。
 
“BC”區(qū)的形態(tài)常常不是正圓，而且其邊界也不容易做標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)，所以測量也只能手動“憑感覺”測量，帶來一些測量誤差。
 
由于鏡片不可能完全居中，淚膜也會有影響，鏡片前表面的形態(tài)不會出現(xiàn)理想化的均勻?qū)ΨQ形態(tài)，采集數(shù)據(jù)時需要手動選擇”BC”區(qū)橫徑和軸向，以排除不合適的區(qū)域。手動測量也增加了測量的主觀性和測量誤差。
 
三、數(shù)據(jù)處理方法：
 
盡管有上述多種不足，但我們還是對采集地形圖的數(shù)據(jù)篩選，并做如下處理匯總形成表1：
 
為了方便不同的地形圖比較，統(tǒng)一采用custom標(biāo)尺，定義標(biāo)尺范圍為34~45D區(qū)間。
 
由于鏡片在角膜表面的穩(wěn)定性不是十分好，盡管已經(jīng)多次采集并取比較好的地形圖，但仍然有的鏡片在角膜上無法居中,數(shù)據(jù)采集不理想。采集到的用section圖中，手動調(diào)整子午線截面中心于鏡片中央”BC”區(qū)的幾何中心；同時調(diào)整軸向避開明顯異常的過陡峭或者過平，以及采集不完全的邊緣區(qū)域。(圖3)
 
在section圖中，手動采集反轉(zhuǎn)區(qū)的最高點(diǎn)與”BC”區(qū)最低點(diǎn)的數(shù)據(jù)，并求差值。
 
手動測量”BC”區(qū)的直徑。
 
圖3section圖中塑形鏡前表面形態(tài)的數(shù)據(jù)采集
 
表1VST和CRT的前表面形態(tài)對比
 
四、數(shù)據(jù)分析
 
從上述表1中的數(shù)據(jù)可以看出：
 
該品牌VST鏡片，前表面”BC”區(qū)的直徑變化不大，而CRT鏡片前表面”BC”區(qū)隨著近視降幅的增加而縮小。但因?yàn)閮H僅檢測了前表面，無后表面的數(shù)據(jù)，無法確認(rèn)是否后表面與前表面的形態(tài)對應(yīng)一致。
 
VST和CRT鏡片都是：隨著近視降幅的增加，反轉(zhuǎn)區(qū)的最高點(diǎn)與”BC”區(qū)最低點(diǎn)的差值增加。即，如果日間戴塑形鏡片，鏡片前表面形成新的屈光面，近視降幅越高的，形成的周邊近視性離焦越大，按周邊離焦理論則對近視的控制效果越好。（圖4、圖5）
 
圖4近視降幅增加差值和“BC”直徑的變化（VST）
 
圖5近視降幅增加差值和“BC”直徑的變化（CRT）
 
3.CRT的前表面”BC”區(qū)直徑大于VST。雖然從數(shù)據(jù)上看非常明顯，但還是做一個T檢驗(yàn)（表2、表3），有統(tǒng)計學(xué)意義。
 
表2VST和CRT的”BC”區(qū)直徑均值
 
表3VST和CRT的”BC”區(qū)直徑均值T檢驗(yàn)
 
五、結(jié)論
 
角膜塑形鏡片戴在角膜上，穩(wěn)定后做角膜地形圖采集鏡片前表面的方法受到諸多限制，也會產(chǎn)生測量誤差，但在目前實(shí)在沒有測量設(shè)備的情況下也可嘗試，但準(zhǔn)確數(shù)據(jù)的采集非常困難。
 
近視降幅越高的，日間戴鏡對近視的控制效果越好。——夜戴則取決于塑形后的角膜形態(tài)。
 
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