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從驗配眼鏡中發(fā)現(xiàn)糖尿病的案例

2018-03-20 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:Ⅰ型糖尿病見于年輕患者,因屈光問題而首次發(fā)現(xiàn)的比較少見。本例提示我們,發(fā)現(xiàn)有睫狀肌麻痹藥物無法減少晶狀體的屈光度時也需要考慮糖尿病因素。

 01臨床案例

女,15歲,近視3年,近1月視力下降明顯到天明視光來配鏡。
 
驗光:OD-7.75DS——0.6;OS-8.50DS——0.6。
 
擴(kuò)瞳驗光:OD-7.25DS——0.6;OS-8.00DS——0.6。
 
晶狀體后囊下皮質(zhì)輕度均勻渾濁,眼底欠清晰。視網(wǎng)膜桔紅色、平,視盤、黃斑無特殊。
 
眼軸:OD:24.5mm;OS:24.5mm。
 
角膜曲率:OD:44.5D@18045D@90OS:44D@18044.5D@90
 
追問有無全身病史及用藥史,家長均否認(rèn)。自述平時身體健康,無眼病史,眼部外傷史。
 
02分析和處理
 
眼軸較正常長,約長1mm左右,應(yīng)該帶來300度近視。
 
角膜曲率比正常43多1~1.5D左右,應(yīng)該帶來100~150左右度近視。
 
這里我們把角膜曲率和眼軸的檢查數(shù)據(jù)大概組合測算后,發(fā)現(xiàn)該病案近視應(yīng)該在-4.50D左右,但實際結(jié)果卻相差350度近視。說明是晶狀體源的問題導(dǎo)致多增加的近視。但為什么擴(kuò)瞳后仍然存在,變化不大呢?
 
處理:結(jié)合晶狀體皮質(zhì)輕度渾濁的情況,我們囑患者到內(nèi)科排查糖尿病,結(jié)果診斷為Ⅰ型糖尿病,且血糖水平很高,并被收入內(nèi)分泌科治療。
 
03案例討論
 
從眼軸、角膜曲率的組合得知是晶狀體因素造成的近視,但擴(kuò)瞳后仍然存在,說明并非是調(diào)節(jié)痙攣造成的,因為擴(kuò)瞳可以麻痹睫狀肌而解除晶狀體痙攣。后期發(fā)現(xiàn)Ⅰ型糖尿病解釋了前述病理過程:Ⅰ型糖尿病導(dǎo)致血糖水平高,晶狀體滲透壓變化使其密度變化造成“輕度渾濁”和折射率變化,最終使晶狀體屈光力增加和矯正視力不理想。
 
Ⅰ型糖尿病見于年輕患者,因屈光問題而首次發(fā)現(xiàn)的比較少見。本例提示我們,發(fā)現(xiàn)有睫狀肌麻痹藥物無法減少晶狀體的屈光度時也需要考慮糖尿病因素。
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