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新思考:用“中距離視力表”檢查會高估視力!

2018-03-19 來源:梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:不同距離的視力表,視標(biāo)的視角算法是一樣的。但是在不同的距離造成的屈光狀態(tài)不同,近距查視力相當(dāng)于遠(yuǎn)距離查視力+戴近視眼鏡的效果。

 “前久參加年度體檢,在某體檢中心發(fā)現(xiàn)他們的視力表是讓人站在約1.5米的距離使用的,這樣查出來的視力準(zhǔn)確嗎?”

 
傳統(tǒng)的遠(yuǎn)視力表是設(shè)計(jì)在5m使用,因?yàn)榕R床上一般認(rèn)為5m以外的光線可以認(rèn)為是“平行光”,所以我們無論驗(yàn)光還是查視力時(shí)在5m距離檢查都看做是看遠(yuǎn)的檢查結(jié)果。
 
但現(xiàn)在有些遠(yuǎn)視力表是設(shè)計(jì)了在2.5米,或3米使用的,這樣相當(dāng)于變成了一個(gè)“中距視力表”。所以當(dāng)視力表放置得越近,查出來的視力會越“偏高”。舉一個(gè)極端的比喻就是:一個(gè)200度近視的人用遠(yuǎn)視力表查視力是0.3,用40cm的近視力表查卻是1.0。
 
當(dāng)視力表放置在5m時(shí)(為了方便說明,以下只是理論計(jì)算,未考慮焦深的影響。):一個(gè)-0.20D近視的人,看5m的視力表時(shí),其遠(yuǎn)點(diǎn)也在5m,可以清晰地看到1.0的視標(biāo)(視角為一分度,即1度的1/60)。
 
當(dāng)視力表放置在3m時(shí):一個(gè)-0.33D近視的人,看3m的視力表時(shí),其遠(yuǎn)點(diǎn)也在3.3m,同樣可以清晰地看到1.0的視標(biāo)(視角為一分度,即1度的1/60)。
 
當(dāng)視力表放置在2.5m時(shí):一個(gè)-0.40D近視的人,看2.5m的視力表時(shí),其遠(yuǎn)點(diǎn)也在2.5m,同樣可以清晰地看到1.0的視標(biāo)(視角為一分度,即1度的1/60)。
 
當(dāng)視力表放置在40cm時(shí):一個(gè)-2.50D近視的人,看40cm的視力表時(shí),其遠(yuǎn)點(diǎn)也在40cm,同樣可以清晰地看到1.0的視標(biāo)(視角為一分度,即1度的1/60)
 
這里的3個(gè)例子,變化的是遠(yuǎn)點(diǎn)和調(diào)節(jié)的變化,視角是一致的,都是1.0的視標(biāo)對應(yīng)一分視角。
 
換一個(gè)角度理解:
 
一個(gè)-2.50D近視的人,其遠(yuǎn)點(diǎn)在40cm,用40cm的近視力表查視力是1.0;用2.5m的視力表查視力,視力是0.4;用5m的視力表查視力,視力是0.1。
 
一個(gè)-0.40D近視的人,其遠(yuǎn)點(diǎn)在2.5m,用2.5m的“中視力表”查視力是1.0;用5m的視力表查視力,視力是0.6。
 
表1使用“中距視力表”查遠(yuǎn)距視力的效果
 
一個(gè)-0.20D的近視者,在5m查視力是1.0-;而在2.5m查視力可能是1.2。這是因?yàn)榫嚯x變化了,等同于戴了0.4-0.2=0.20D的近視眼鏡在5m的距離查視力,就增加了0.20D的近視眼鏡,雖然光度不多,但某些對視標(biāo)清晰度敏感的患者,就可能會造成裸眼視力的變化。
 
如果視力表是放置在1.5m距離查的呢?那就等于配戴了1/1.5-1/5=0.47D的近視眼鏡在5m的距離查視力的效果,50度近視對裸眼視力造成的影響已經(jīng)不可忽視了。——看來我的視力體檢結(jié)果視力是高估了。
 
所以距離越近,因?yàn)榫嚯x變化產(chǎn)生的這種“相當(dāng)于5m視力表戴的近視眼鏡”度數(shù)會越高。而其裸眼視力也會提高而造成更大的誤差。
 
小結(jié)
 
不同距離的視力表,視標(biāo)的視角算法是一樣的。但是在不同的距離造成的屈光狀態(tài)不同,近距查視力相當(dāng)于遠(yuǎn)距離查視力+戴近視眼鏡的效果。所以“中距視力表”查出的視力容易被高估。
 
臨床中還是建議盡量使用5m的遠(yuǎn)視力表(含使用鏡片反射的視力表)。實(shí)在因?yàn)閳龅貑栴},無足夠擺放距離時(shí),至少也要使用3m的視力表。使用3m視力表時(shí),相當(dāng)于使用5m視力表戴-0.13D近視眼鏡的效果,影響不大,還算可以接受。
 
使用2.5m或更近的視力表時(shí),會產(chǎn)生超過“相當(dāng)于使用5m視力表戴-0.20D近視眼鏡的效果”,視力檢查的誤差變大,不建議。
 
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