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視覺訓(xùn)練可以改善視力嗎？

2018-03-19 來源：梅醫(yī)生的視光工作室  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：模糊適應(yīng)確實(shí)存在，它可以讓屈光不正的眼睛裸眼看的更清晰。

 現(xiàn)今近視的孩子越來越多，各種視覺康復(fù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)運(yùn)而生：針灸、理療、訓(xùn)練、按摩……據(jù)說可以提高視力并且控制近視？

 
基于傳統(tǒng)認(rèn)知，在眼睛的屈光系統(tǒng)沒有做任何改變的情況下，視力應(yīng)該是不變的？但另一方面，確實(shí)發(fā)現(xiàn)有些孩子經(jīng)過訓(xùn)練，裸眼視力有提升！這點(diǎn)曾讓很多專業(yè)人士迷惑，似乎無法用現(xiàn)有的知識解釋，又不能簡單的歸結(jié)為弄虛作假，那到底視覺訓(xùn)練是否可以提高患者的裸眼視力呢？在這里，我可以公正而明確的告訴大家：恰當(dāng)?shù)囊曈X訓(xùn)練確實(shí)可以提高裸眼視力！那他們是如何做到的？這種視覺訓(xùn)練又有什么特別呢？
 
廣義的視覺訓(xùn)練可以分為兩大類：一類是傳統(tǒng)的視覺功能訓(xùn)練，包括光刷、紅閃、后像，還有集合、發(fā)散、調(diào)節(jié)等與雙眼視有關(guān)的訓(xùn)練，這一類訓(xùn)練大家比較熟悉。而第二類是視覺知覺訓(xùn)練，這類訓(xùn)練側(cè)重于大腦高級中樞的整合和代償，有著大腦皮層“神秘力量”的喚醒和代償效果，國內(nèi)鮮有研究。然而，最近我們也發(fā)現(xiàn)兩者是可以相輔相成的，比如雙眼同時(shí)視及立體視覺訓(xùn)練對單眼弱視尤其是頑固性弱視有明顯幫助，說明大腦皮層高級中樞對視力的辨識也有積極作用。
 
人的視覺信息包括形覺、色覺、運(yùn)動覺和深度覺四大類（如上圖），這些信息傳遞到大腦枕葉初級視覺中樞（v1），然后兵分兩路，一支向上通過v2，v6，v5達(dá)到后頂葉皮質(zhì)，我們稱之為背側(cè)流，它和運(yùn)動及物體位置表述有關(guān)，控制眼睛和手臂，尤其是引導(dǎo)掃視和追蹤，也叫"WherePathway"or"HowPathway"。另外一支向下通過v2，v4達(dá)到顳下皮層，我們稱之為腹側(cè)流，負(fù)責(zé)“識別”和“物體表述”，和長期記憶存儲相連，也叫“WhatPathway”。
 
大家最為關(guān)注的視力，其實(shí)只是人類視覺功能中非常小的一部分，只是“高對比度下的中心靜態(tài)形覺功能”，而它的信息處理是和其他功能密不可分的，有很多因素可以影響到視力的表象。大家在日常生活以及專業(yè)檢查中是否有遇到如下情況呢：
 
眼鏡戴久了就取不下來？
 
眼鏡剛摘下很糊，過段時(shí)間會變清楚一些？
 
同樣近視度數(shù)的人裸眼視力不一樣？
 
視標(biāo)從上（大）往下（小）指比從下往上指的測試結(jié)果好？
 
有些ok鏡偏位隨著時(shí)間延長視力會變好些？
 
有散光但眼鏡從來不加依然可以看到1.0？
 
……………
 
這些現(xiàn)象，可以引發(fā)我們更多的思考：視力是一個復(fù)雜的認(rèn)知過程，不僅和屈光不正的度數(shù)有關(guān)，不僅反映照（yan）相（di）機(jī)照出來的圖片清晰度，好像還受其他因素的影響，貌似和傳輸?shù)诫姡╠a）腦以后的后期合成有關(guān)？其實(shí)早在1998年，Mon-Williams【1】就首次提出“Bluradaptation”（模糊適應(yīng)）的概念，廣義上應(yīng)該屬于感受器適應(yīng)的一種，比如冷適應(yīng)、熱適應(yīng)（還記得那一冷一熱汗毛豎起的酸爽嗎？）、明適應(yīng)、暗適應(yīng)（想想從電影院剛出來時(shí)快被亮瞎了的感覺）、觸覺適應(yīng)、壓力適應(yīng)甚至審美疲勞都可以和感受器適應(yīng)扯上關(guān)系，每一種感受器適應(yīng)的背后肯定存在生物學(xué)改變，但歸根結(jié)底就是生物電興奮性和閾值有變化~
 
現(xiàn)今已經(jīng)有很多研究驗(yàn)證了模糊適應(yīng)的存在【2.3.4.5】，讓志愿者擴(kuò)瞳后戴人工瞳孔鏡片（排除調(diào)節(jié)及景深影響），然后測試裸眼視力，實(shí)驗(yàn)組在佩戴定量霧視鏡片下看指定影片，對照組不霧視看同樣影片，一定時(shí)間后再測裸眼視力，會發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組經(jīng)過霧視“訓(xùn)練”后視力比之前有明顯提高，而對照組則沒有改變。這在傳統(tǒng)認(rèn)知中可是顛覆三觀的結(jié)果：在沒有改變眼睛屈光狀態(tài)的情況下，視力竟然可以改變！最早發(fā)現(xiàn)這個現(xiàn)象并公開闡述的學(xué)者是BatesWH【6】。他和他的小伙伴MacFadden【7】提出了一種全新的的觀點(diǎn)，他們認(rèn)為戴鏡是一種“罪過”，會讓視力“變?nèi)?rdquo;，“屈光不正主要是習(xí)慣性的壓力所致“，由此還創(chuàng)作了一套“貝茨療法”，包括捂眼睛、太陽照射、轉(zhuǎn)動眼球等，認(rèn)為通過這些方式釋放眼部肌肉的壓力，就會讓視力“解放”。
 
圖中患者的眼睛在陽光照射下不停躲閃，這是一種本能，治療過程讓人心痛。Bates堅(jiān)信陽光暴露對眼睛大有裨益（想想現(xiàn)今提倡的陽光戶外運(yùn)動的方式，在100多年前能有這種理念也是難能可貴，只是方法偏激了點(diǎn)哈）。他們的這個學(xué)說剛一發(fā)表就引發(fā)了學(xué)術(shù)界的爭議，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為荒謬至極，無法被主流學(xué)術(shù)接受，很快被歸為偽科學(xué)（但國內(nèi)仍有不少擁躉者在繼續(xù)搖旗）。雖然貝茨的做法廣受非議，但關(guān)于模糊適應(yīng)現(xiàn)象的研究依然在進(jìn)行。
 
時(shí)至今日，已經(jīng)有非常多的研究細(xì)致的揭示了模糊適應(yīng)的特性和表現(xiàn)：
 
以下僅為引用論文觀點(diǎn)
 
模糊適應(yīng)發(fā)生迅速，對再次矯正視力無影響【8】
 
模糊適應(yīng)效果較穩(wěn)定，短時(shí)訓(xùn)練可維持較長時(shí)間）【9】
 
不同霧視離焦水平對適應(yīng)提升量無影響【1.4】
 
模糊適應(yīng)與屈光狀態(tài)、晶體厚度、瞳孔大小無關(guān)【10.11】
 
近視者的模糊閾值（blurthreshold）高于正視者【12】
 
模糊適應(yīng)存在眼間轉(zhuǎn)移現(xiàn)象（一眼進(jìn)行模糊適應(yīng)訓(xùn)練，另一眼裸眼視力也會提升）【1.4】
 
………………
 
還有很多細(xì)節(jié)的研究，這里就不再一一轉(zhuǎn)述。目前可以確認(rèn)，模糊適應(yīng)確實(shí)存在，它可以讓屈光不正的眼睛裸眼看的更清晰。但要想保持這個效果需要一個條件，就是不能戴鏡！或者不能戴足矯的眼鏡！否則就會破功，前功盡棄~
 
講到這里，希望各位讀者明白兩件事：
 
1視力是一個非常主觀的測量結(jié)果，不僅和眼睛的屈光狀態(tài)（近視、遠(yuǎn)視、散光）有關(guān)，還和其他很多因素有關(guān)。其中模糊適應(yīng)是可以明顯影響視力結(jié)果的。
 
2模糊適應(yīng)可以通過適當(dāng)訓(xùn)練誘導(dǎo)快速發(fā)生，可以迅速提升裸眼視力。
 
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