小朋友在小的時(shí)候，不太會(huì)用語言表達(dá)自己，通常會(huì)選擇用行為來表達(dá)，比如餓了就會(huì)哭，但哭并不代表就是餓了，可能還有別的原因，可能是該換尿布了。有經(jīng)驗(yàn)的家長(zhǎng)可以從哭聲中判斷該做什么了。

其實(shí)眼睛也是一樣的。當(dāng)小朋友覺得眼睛不舒服的時(shí)候，也會(huì)出現(xiàn)各種和平常不太一樣的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候就需要家長(zhǎng)多觀察，這樣才能早期發(fā)現(xiàn)小朋友一些眼睛的問題。一般眼睛可能會(huì)出現(xiàn)什么問題呢？有可能不同的小朋友會(huì)有各種各樣的表現(xiàn)，但常見的主要還是以下這些：眼睛紅、分泌物多、揉眼睛、頻繁眨眼睛、畏光……

眼睛紅

概括丨正常情況下，結(jié)膜血管處于休眠狀態(tài)，但當(dāng)有炎癥等情況時(shí)，血管擴(kuò)張就會(huì)看起來眼睛紅了。一般都是由于倒睫毛刮著眼睛不舒服，或者過敏眼睛癢，小朋友會(huì)用手揉，從而導(dǎo)致細(xì)菌或病毒感染，除了結(jié)膜充血、眼睛紅，可能伴隨分泌物增多。

急性細(xì)菌性結(jié)膜炎（紅眼?。┴湫偷囊鹧劬t的疾病。傳染性很強(qiáng)，潛伏期很短，主要表現(xiàn)為結(jié)膜充血明顯，也就是大家看到的眼睛變紅，通常會(huì)有大量黃色的分泌物，嚴(yán)重時(shí)早晨起床有可能都睜不開眼睛，可以用溫水清理分泌物后再睜開。雖然看起來很嚴(yán)重，但一般通過點(diǎn)抗生素眼藥水等，在1-2周內(nèi)癥狀可以消除。特別要提醒的是，一定要注意毛巾等個(gè)人衛(wèi)生用品的分開使用，避免家人之間的交叉感染。

分泌物多

眼屎多≠上火丨孩子眼睛有很多眼屎，其實(shí)很多時(shí)候并不是上火，而是眼睛本身發(fā)生了一些問題。眼屎，醫(yī)學(xué)上叫眼部分泌物。首先，家長(zhǎng)應(yīng)該仔細(xì)觀察一下小朋友的眼睛，看看除了眼屎多有沒有其它癥狀，如果孩子還覺得疼痛、明顯怕光等，那有可能病變累及角膜了，快去看病，不要耽誤。如果整體還好，只是分泌物多，那還可以觀察一下。分泌物多，除了結(jié)膜炎，還有可能是什么問題呢？

新生兒淚囊炎丨通常發(fā)生在新生兒和小嬰兒。由于新生兒鼻淚管較短，未發(fā)育完全，鼻淚管下端的胚胎膜沒有退化，沒有形成正常的開頭，淚液無法順利排出，從而可能繼發(fā)淚囊內(nèi)細(xì)菌感染。常在出生后1-2周，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶不停流眼淚或內(nèi)眼角很多黃色或白色分泌物，可能還會(huì)伴隨輕微結(jié)膜充血。出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)倒不用特別擔(dān)心，因?yàn)闅埬ざ鄶?shù)可在4-6周自行萎縮。早期家長(zhǎng)可以嘗試通過眼部按摩，具體方法可參見上圖，由鼻根往鼻頭方向按摩淚囊及鼻淚管，增加管道內(nèi)的壓力促使殘膜破口。如果黃色分泌物特別明顯，有可能還需要點(diǎn)抗生素眼藥水。如果經(jīng)過3個(gè)月多次按摩，寶寶癥狀還未見好轉(zhuǎn)，有可能就需要去醫(yī)院做個(gè)淚道加壓沖洗或淚道探通的小手術(shù)來治療。

揉眼睛

倒睫丨日常生活中，睫毛主要起避光、擋灰和美容的作用。倒睫，就是睫毛倒著長(zhǎng)。一般我們的睫毛都是向前長(zhǎng)，遠(yuǎn)離眼球表面，但是在某些情況下，睫毛向后生長(zhǎng)，有可能還會(huì)觸碰到眼球表面，這就是倒睫。由于亞洲人種，大多有內(nèi)眥贅皮，小孩子的鼻根還沒完全發(fā)育好的時(shí)候，就很容易出現(xiàn)下眼瞼內(nèi)翻，這時(shí)候下瞼的睫毛就會(huì)變得向內(nèi)生長(zhǎng)，就非常容易刮到角膜。

倒睫的治療丨嬰兒的睫毛一般都比較細(xì)小柔軟，因此刺激癥狀比較輕，也不太容易刮傷角膜，可以先觀察一段時(shí)間。隨著年齡的增長(zhǎng)，鼻梁慢慢發(fā)育起來，自動(dòng)就好了。家長(zhǎng)可以經(jīng)常的扒拉一下小朋友的下眼皮減輕孩子的癥狀。建議在3歲以內(nèi)，可以先采用這個(gè)策略，然后每3-6個(gè)月帶孩子復(fù)查看看倒睫和眼表的情況。如果孩子更大一些了，倒睫還不見好轉(zhuǎn)，并且引起的刺激癥狀又特別明顯，這時(shí)候就應(yīng)該考慮進(jìn)一步治療了。較小的孩子可以考慮縫線，較為簡(jiǎn)單，但容易復(fù)發(fā)。更大一點(diǎn)的孩子就可以考慮做手術(shù)，效果會(huì)更好。

眨眼睛

概括丨眨眼本身是一種生理現(xiàn)象，指快速的閉眼動(dòng)作。正常人平均每分鐘要眨眼十幾次，通常2～6秒就要眨眼一次，每次眨眼大約需要0.2～0.4秒。通過眨眼，可以讓淚液均勻的濕潤(rùn)角膜、結(jié)膜，還能清除眼球表面的灰塵和細(xì)菌等。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間開車或看電腦手機(jī)時(shí)，由于眨眼次數(shù)減少，眼睛就容易出現(xiàn)干澀、刺痛、眼疲勞等癥狀。

過敏性結(jié)膜炎丨兒童很常見。表現(xiàn)為眼睛癢，小朋友就會(huì)出現(xiàn)頻繁眨眼并且用手揉眼的情況。由于小朋友的機(jī)體免疫力相對(duì)較弱，霧霾天氣、春季花粉都使得過敏的機(jī)率增加。有些小朋友還對(duì)動(dòng)物的毛發(fā)過敏，都可以引發(fā)過敏性結(jié)膜炎。這時(shí)，除了使用一些抗過敏的眼藥水來減輕癥狀，還應(yīng)努力增強(qiáng)小朋友的抵抗力以減少過敏的發(fā)生。

干眼和視疲勞丨因?yàn)橐曨l終端的普及，孩子整天使用IPAD或看電視；大一點(diǎn)的孩子學(xué)習(xí)課業(yè)負(fù)擔(dān)重，容易引發(fā)干眼和視疲勞。一般通過改善用眼習(xí)慣可以緩解，建議看近30-45分鐘后，看遠(yuǎn)休息一會(huì)。

屈光問題（近視、散光等）丨由于小朋友眼睛的調(diào)節(jié)能力一般都很強(qiáng)，剛開始發(fā)生近視的時(shí)候，眼睛都會(huì)動(dòng)用調(diào)節(jié)去看清物體，長(zhǎng)時(shí)間下來，眼睛很容易疲勞，就會(huì)通過眨眼或揉眼來緩解疲勞，使得視力暫時(shí)上升。也可能出現(xiàn)瞇眼的情況，還可能出現(xiàn)看電視離得越來越近，喜歡歪著頭、斜著眼睛看東西等情況，這些都是早期要出現(xiàn)近視的表現(xiàn)。這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)盡快帶小朋友去醫(yī)院或愛眼e站這樣的機(jī)構(gòu)詳細(xì)檢查視力和屈光狀態(tài)，必要時(shí)可能需要散瞳驗(yàn)光。

畏光

概括丨指眼睛在正常光照的情況下出現(xiàn)不舒適感，表現(xiàn)為眼睛會(huì)瞇起來睜不開或者需要使用物品遮擋光線以減輕不適感。一些先天性疾病，如白化癥、無虹膜癥、全色盲癥等，都會(huì)有畏光的表現(xiàn)。比較常見的有結(jié)膜炎、干眼等。嬰幼兒出現(xiàn)畏光，可能與體內(nèi)缺乏維生素A引起干眼有關(guān)。常伴隨營(yíng)養(yǎng)不良，引起以眼和皮膚病變?yōu)橹鞯娜硇约膊?。通過補(bǔ)充維生素A，癥狀可以改善。

內(nèi)斜視丨比較容易被忽視的一個(gè)引起畏光的原因就是斜視，如果小朋友出現(xiàn)畏光的現(xiàn)象，一定要注意排查斜視的可能。大家看看圖片中這個(gè)小朋友的眼睛，判斷一下是不是對(duì)眼呢？

對(duì)眼也叫內(nèi)斜，指一個(gè)眼睛或兩個(gè)眼睛的瞳孔向中間靠攏，看起來就好像兩只雞在斗架，因此也叫斗雞眼（對(duì)眼）。正常人的兩只眼睛看到同一個(gè)物體的時(shí)候，物體在眼底的視網(wǎng)膜上雖然是分別成像的，但是人的大腦中樞具有融像功能，可以將所成的兩個(gè)像融合成一個(gè)完整的、具有立體感的物體，這個(gè)功能也叫做雙眼單視。嬰幼兒在雙眼單視形成過程中，很容易受外界因素影響，導(dǎo)致雙眼單視功能被破壞，一只眼睛看一個(gè)物體的時(shí)候，另一只眼睛卻不能看到這個(gè)物體，于是就產(chǎn)生了斜視。并且由于嬰兒剛出生的時(shí)候由于眼球小，基本都是遠(yuǎn)視的狀態(tài)。如果兒童遠(yuǎn)視的度數(shù)過大，如果不配眼鏡，就需要?jiǎng)佑米约旱恼{(diào)節(jié)去看清物體。而過度的調(diào)節(jié)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)過度的集合，使得眼球過度的向里集中，這是發(fā)生內(nèi)斜視的重要原因。因此遠(yuǎn)視度數(shù)大的兒童一定要及時(shí)散瞳驗(yàn)光配戴眼鏡，不然不僅容易內(nèi)斜視，還可能因?yàn)榭床磺宄?dǎo)致弱視。

假性內(nèi)斜視丨上圖的小朋友，其實(shí)并不是對(duì)眼，而是假性內(nèi)斜視。由于很多孩子的鼻梁還沒發(fā)育完全，加上內(nèi)眥贅皮明顯的話，就會(huì)遮蓋眼睛一部分的鼻側(cè)白眼球，讓人產(chǎn)生內(nèi)斜視的錯(cuò)覺?；蛘邒雰禾?，共同注視的能力沒發(fā)育好，也可能實(shí)現(xiàn)斜視，一般等幾個(gè)月共同注視能力發(fā)育好后就可以恢復(fù)正常眼位。如何判斷孩子是不是斜視呢？

孩子學(xué)習(xí)或看東西時(shí)，是否有歪頭的習(xí)慣

孩子看近處物體時(shí)，是否有瞇眼、怕光的癥狀

孩子注意力不集中的時(shí)候，是否有斜眼出現(xiàn)