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眼科常用藥物之口服藥

2018-02-23 來(lái)源:中國(guó)眼科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:磷酸可待因:長(zhǎng)期應(yīng)用可引起依賴性,但其傾向較其它嗎啡類藥弱。本品為磷酸可待因復(fù)方制劑按第二類精神藥品管理;未確診的疼痛患者慎用;有消化道疾病史者慎用;勿超劑量服用;本品應(yīng)置于小兒觸及不到的地方。

1.洛芬待因緩釋片(思為普):適應(yīng)癥為主要用于多種原因引起的中等程度疼痛的鎮(zhèn)痛,如:癌癥疼痛、手術(shù)后疼痛、關(guān)節(jié)痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、偏頭痛、頭痛、痛經(jīng)、牙痛等——本品由布洛芬和磷酸可待因組成;布洛芬是抗炎鎮(zhèn)痛藥,通過(guò)抑制環(huán)氧化酶對(duì)痛源的炎癥組織局部其鎮(zhèn)痛作用,磷酸可待因是中樞鎮(zhèn)痛藥,兩者通過(guò)不同的作用機(jī)理及最佳的配比組成,發(fā)揮鎮(zhèn)痛的協(xié)同作用,雙層片中磷酸可待因?yàn)樗籴寣?,能迅速?zhèn)痛;布洛芬為緩釋層,起長(zhǎng)效鎮(zhèn)痛作用,服藥后鎮(zhèn)痛起始時(shí)間為30分鐘,鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間約為12h,最佳鎮(zhèn)痛時(shí)間約在4-7h期間內(nèi)。

注意:磷酸可待因:長(zhǎng)期應(yīng)用可引起依賴性,但其傾向較其它嗎啡類藥弱。本品為磷酸可待因復(fù)方制劑按第二類精神藥品管理;未確診的疼痛患者慎用;有消化道疾病史者慎用;勿超劑量服用;本品應(yīng)置于小兒觸及不到的地方。

2.醋甲唑胺片(尼目克司):用于原發(fā)性開角型青光眼、閉角型青光眼及某些繼發(fā)性青光眼,局部用抗青光眼藥眼壓控制不理想患者的輔助治療。因本品降眼壓的同時(shí)對(duì)酸堿平衡影響較少,故對(duì)于患有嚴(yán)重阻塞性肺部疾患的患者本品優(yōu)于乙酰唑胺。醋甲唑胺對(duì)尿枸櫞酸分泌的影響較乙酰唑胺小,故對(duì)于需口服碳酸酐酶抑制劑治療但又易引起腎結(jié)石形成的患者,推薦應(yīng)用醋甲唑胺——藥理作用及作用機(jī)理與乙酰唑胺相同。又因醋甲唑胺的結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)減少了電離作用,故眼內(nèi)透性較乙酰唑胺增強(qiáng)。本品穿透血-房水和血-腦屏障的功能亦較乙酰唑胺強(qiáng)(人腦脊髓液的濃度比乙酰唑胺高50倍)。抑制碳酸酐酶作用比乙酰唑胺強(qiáng)60%,在體內(nèi)僅55%的醋甲唑胺與血漿蛋白結(jié)合(而90%~95%的乙酰唑胺與血漿蛋白結(jié)合)。

注意:肝、腎功能不全致低鈉血癥、低鉀血癥、高氯性酸中毒,腎上腺衰竭及腎上腺皮質(zhì)機(jī)能減退(阿狄森病)和有肝昏迷傾向患者禁用;有磺胺過(guò)敏史的患者禁用。慎用于有代謝性酸中毒及低血鉀危險(xiǎn)的患者;閉角型青光眼不應(yīng)用醋甲唑胺代替手術(shù)治療,否則可引起永久性粘連性房角關(guān)閉;本品不能長(zhǎng)期用于控制眼壓。

3.氯化鉀緩釋片:

(1)治療低鉀血癥各種原因引起的低鉀血癥,如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等;

(2)預(yù)防低鉀血癥當(dāng)患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如洋地黃化的患者),需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽,如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、以及Bartter’s綜合征等;

(3)洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快速性心律失常。

注意:老年人腎臟清除鉀功能下降,應(yīng)用鉀鹽時(shí)較易發(fā)生高鉀血癥。下列情況慎用:

①代謝性酸中毒伴有少尿時(shí);

②腎上腺皮質(zhì)功能減弱者;

③急慢性腎功能衰竭;

④急性脫水,因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少,尿K+排泄減少;

⑤家族性周期性麻痹,低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀,但需鑒別高鉀性或正常血鉀性周期性麻痹;

⑥慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥,但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥,引起腎前性少尿;

⑦胃腸道梗阻、慢性胃炎、潰瘍病、食道狹窄、憩室、腸張力缺乏、潰瘍性腸炎者、不宜口服補(bǔ)鉀,因此時(shí)鉀對(duì)胃腸道的刺激增加,可加重病情;

⑧傳導(dǎo)阻滯性心律失常,尤其當(dāng)應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí);

⑨大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血,上述情況本身可引起高鉀血癥;

⑩腎上腺性異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足。高鉀血癥時(shí)禁用。

用藥期間需作以下隨訪檢查:①血鉀;②心電圖;③血鎂、鈉、鈣;④酸堿平衡指標(biāo);⑤腎功能和尿量。孕婦及哺乳期婦女用藥:無(wú)特殊發(fā)現(xiàn)。

4.八面體蒙脫石散(思密達(dá)):對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用,使其失去致病作用;此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力,修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能,具有平衡正常菌群和局部止痛作用——該藥具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布,對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用;對(duì)消化道粘膜有覆蓋能力,并通過(guò)與粘液糖蛋白相互結(jié)合,從質(zhì)和量?jī)煞矫嫘迯?fù)、提高粘膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。

注意:

(1).治療急性腹瀉時(shí),應(yīng)注意糾正脫水。

(2).如需服用其它藥物,建議與該藥間隔一段時(shí)間。

(3).過(guò)量服用,易致便秘,嬰幼兒尤為注意。

5.復(fù)方甘草口服液:用于上呼吸道感染支氣管炎和感冒時(shí)所產(chǎn)生的咳嗽及咳不爽——本品中甘草流浸膏為保護(hù)性祛痰劑;復(fù)方樟腦酊為鎮(zhèn)咳藥;愈創(chuàng)木酚甘油醚為祛痰止咳劑;并有一定的防腐作用。甘油、濃氨溶液為輔料,可保持制劑穩(wěn)定,防止沉淀生成及析出。

注意:孕婦及哺乳期婦女、對(duì)本品過(guò)敏者禁用,COPD合并呼吸功能不全者、胃炎及潰瘍者慎用;服用本藥時(shí)避免同時(shí)服用強(qiáng)力鎮(zhèn)咳藥。

6.甲鈷胺片(彌可保):用于末梢性神經(jīng)障礙,因缺乏維生素B12引起的巨紅細(xì)胞性貧血

注意:如出現(xiàn)出疹等癥狀,中止投藥。偶有肌注部位痛疼、硬結(jié),另外,偶有頭痛、出汗、發(fā)燒感的癥狀。

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