“寄生蟲是如何進(jìn)入眼內(nèi)的呢?”
簡(jiǎn)單來看有兩種途徑,一種是經(jīng)過血液循環(huán)包括可能的房水循環(huán);還一種就是直接接觸或者通過蚊蟲果蠅等媒介傳染。
1.經(jīng)過血液循環(huán)傳染
前面提到的豬囊尾蚴就是經(jīng)過這種途徑進(jìn)入眼內(nèi)。人在吃了未煮沸的寄生有絳蟲的豬肉后,絳蟲首先寄生于腸道,然后絳蟲卵或頭節(jié)可以直接穿過小腸粘膜或者直接進(jìn)入血液循環(huán)從而到達(dá)其它器官,包括肝臟、腦和眼睛等。
進(jìn)入眼內(nèi)后,可寄生于視網(wǎng)膜下、玻璃體、眼眶,還可能經(jīng)眼外肌邊緣到達(dá)球結(jié)膜下等。
2.直接接觸通過媒介傳染
這種方式多見于結(jié)膜吸允線蟲。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(zhǎng)有線蟲的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導(dǎo)致蟲卵寄生于結(jié)膜囊內(nèi);或者叮咬過長(zhǎng)有寄生蟲動(dòng)物的果蠅再叮咬結(jié)膜也可能導(dǎo)致結(jié)膜下的線蟲寄生。
也有報(bào)道孩子因便后未洗手直接揉眼,后在結(jié)膜囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾十條原本寄居于腸道的蟯蟲。
上文我們提過,像開篇報(bào)道中那樣,線蟲在前房活動(dòng)這種情況非常少見,到底有多么少見呢?借用我們主任的一句話,就是他從醫(yī)30年都從未見過一例。
“那么線蟲是如何進(jìn)入前房的呢?”
考慮到圖片中所見患者角膜及結(jié)膜狀態(tài)良好,我個(gè)人還是傾向是經(jīng)過血液循環(huán)過來的,并且很有可能是通過房水循環(huán),睫狀體將蟲卵隨著房水一起分泌到后房,然后通過房水循環(huán)進(jìn)入前房再長(zhǎng)大成蟲。
不過也不能排除是經(jīng)蟲媒叮咬,可能叮咬部位比較特殊,在角鞏膜緣附近,所以蟲卵有機(jī)會(huì)逐漸進(jìn)入前房。
“那么該如何處理呢?”
一般眼內(nèi)寄生蟲都是需要手術(shù)取出。如果寄生在玻璃體則需要做玻璃體切割術(shù),必要時(shí)還需要修復(fù)視網(wǎng)膜;如果是在眼眶,則需要做CT和核磁確定寄生蟲位置,再根據(jù)不同的位置設(shè)計(jì)手術(shù)方案。
本例患者前房的寄生蟲還是比較容易取出??梢栽诮悄ぞ壸銮锌?,在前房?jī)?nèi)注入粘彈劑限制蟲子自由活動(dòng),然后再將蟲子取出就可以。
但是比取這只蟲更重要的是一定要做詳細(xì)的眼科檢查,尤其是眼部B超確定眼內(nèi)是否還有蟲子。
“怎樣才能避免寄生蟲感染呢?”
其實(shí)很簡(jiǎn)單,原則就是要改善衛(wèi)生習(xí)慣。比如不吃生食;飯前便后要洗手;讓小孩子不要吃手指啃指甲;農(nóng)村地區(qū)要加強(qiáng)水源管理以及糞便的處理。
最后,要講一個(gè)真實(shí)的,血淋淋的病例。
一個(gè)女生,因?yàn)橐?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/jfpd/' target='_blank'>減肥,于是在網(wǎng)上購(gòu)買了寄生蟲卵,并且,真的,吃下去了。然后,一段時(shí)間過去了,出現(xiàn)視力下降,就診檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)已有寄生蟲,并且更糟糕的是,腦內(nèi)也有。
說這個(gè)病例,不是要嚇大家,只是想提醒一下,減肥是需努力,但是不要拼命。
對(duì)蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲和糞類圓線蟲病有較好療效。由于本品單劑量有效率較高,故適于集體治療。對(duì)班氏絲蟲、馬來絲蟲和盤尾絲蟲成蟲及微絲蚴的活性較乙胺嗪為高,但遠(yuǎn)期療效較差。
健客價(jià): ¥21.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?(1)立克次體病,如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染,包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時(shí)需與氨基糖苷類聯(lián)合應(yīng)用。
健客價(jià): ¥25適用于因?qū)W習(xí)、工作、上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等用鹽過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預(yù)防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價(jià): ¥15健胃消積,驅(qū)蟲。用于小兒消化不良,蟲積腹痛,面黃肌瘦,食少腹脹泄瀉。
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健客價(jià): ¥43驅(qū)蟲消積,用于小兒蛔蟲病。
健客價(jià): ¥25用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥18用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥18用于治療慢性結(jié)膜炎、角膜損傷、結(jié)膜充血、預(yù)防眼病(游泳后塵埃吹進(jìn)或汗水流入眼睛),紫外線或受其它光線影響之眼炎,眼瞼炎;緩解因配戴隱形眼鏡引起的不適,眼睛疲勞,眼癢、眼朦朧等癥狀。
健客價(jià): ¥29用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
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健客價(jià): ¥25干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)
健客價(jià): ¥8主要用于緩解因塵埃、感冒、過敏、揉眼、配戴角膜接觸鏡(隱形眼鏡)、游泳以及眼睛疲勞等引起的眼睛充血、瘙癢、灼熱感以及其他刺激癥狀。
健客價(jià): ¥22用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥10用于緩解眼睛疲勞、結(jié)膜充血以及眼睛發(fā)癢等癥狀。
健客價(jià): ¥8.5用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾??;用于減輕感冒時(shí)的過敏癥狀。
健客價(jià): ¥5干眼癥,眼睛疲勞,戴隱形眼鏡引起的不適癥狀和視物模糊(眼分泌物過多)。
健客價(jià): ¥28適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀,這些癥狀包括打噴嚏,流鼻涕,鼻/腭/喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢/水腫/發(fā)紅,也適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀。
健客價(jià): ¥27滋潤(rùn)淚液分泌不足的眼睛消除眼部不適,主要用于干燥性角膜炎、干眼癥。
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健客價(jià): ¥2281.季節(jié)性過敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。
健客價(jià): ¥191.季節(jié)性過敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上年齡兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀,如打噴嚏,流鼻涕,鼻、腭、喉部發(fā)癢、眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠顯著減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。
健客價(jià): ¥16.5用于緩解變態(tài)反應(yīng)性疾病的過敏癥狀,如:變應(yīng)性鼻炎(包括眼睛的過敏癥狀)、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫、接觸性皮炎、蟲咬性皮炎等皮膚粘膜的過敏性疾病;用于減輕感冒時(shí)的過敏癥狀。
健客價(jià): ¥15適用于因?qū)W習(xí)、工作、上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等用鹽過度引起的視物模糊、眼睛干澀、酸脹、疼痛、流淚等不適癥狀及預(yù)防眼部疲勞和黑眼圈。
健客價(jià): ¥15