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眼睛里面有寄生蟲,是不是快瞎了?!

2018-02-21 來源:游醫(yī)生指北  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:這種方式多見于結(jié)膜吸允線蟲。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(zhǎng)有線蟲的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導(dǎo)致蟲卵寄生于結(jié)膜囊內(nèi);或者叮咬過長(zhǎng)有寄生蟲動(dòng)物的果蠅再叮咬結(jié)膜也可能導(dǎo)致結(jié)膜下的線蟲寄生。

“寄生蟲是如何進(jìn)入眼內(nèi)的呢?”

簡(jiǎn)單來看有兩種途徑,一種是經(jīng)過血液循環(huán)包括可能的房水循環(huán);還一種就是直接接觸或者通過蚊蟲果蠅等媒介傳染。

1.經(jīng)過血液循環(huán)傳染

前面提到的豬囊尾蚴就是經(jīng)過這種途徑進(jìn)入眼內(nèi)。人在吃了未煮沸的寄生有絳蟲的豬肉后,絳蟲首先寄生于腸道,然后絳蟲卵或頭節(jié)可以直接穿過小腸粘膜或者直接進(jìn)入血液循環(huán)從而到達(dá)其它器官,包括肝臟、腦和眼睛等。

進(jìn)入眼內(nèi)后,可寄生于視網(wǎng)膜下、玻璃體、眼眶,還可能經(jīng)眼外肌邊緣到達(dá)球結(jié)膜下等。

2.直接接觸通過媒介傳染

這種方式多見于結(jié)膜吸允線蟲。其中,貓和狗是主要傳染源。孩子接觸長(zhǎng)有線蟲的寵物后未洗干凈手直接揉眼可能導(dǎo)致蟲卵寄生于結(jié)膜囊內(nèi);或者叮咬過長(zhǎng)有寄生蟲動(dòng)物的果蠅再叮咬結(jié)膜也可能導(dǎo)致結(jié)膜下的線蟲寄生。

也有報(bào)道孩子因便后未洗手直接揉眼,后在結(jié)膜囊內(nèi)發(fā)現(xiàn)幾十條原本寄居于腸道的蟯蟲。

上文我們提過,像開篇報(bào)道中那樣,線蟲在前房活動(dòng)這種情況非常少見,到底有多么少見呢?借用我們主任的一句話,就是他從醫(yī)30年都從未見過一例。

“那么線蟲是如何進(jìn)入前房的呢?”

考慮到圖片中所見患者角膜及結(jié)膜狀態(tài)良好,我個(gè)人還是傾向是經(jīng)過血液循環(huán)過來的,并且很有可能是通過房水循環(huán),睫狀體將蟲卵隨著房水一起分泌到后房,然后通過房水循環(huán)進(jìn)入前房再長(zhǎng)大成蟲。

不過也不能排除是經(jīng)蟲媒叮咬,可能叮咬部位比較特殊,在角鞏膜緣附近,所以蟲卵有機(jī)會(huì)逐漸進(jìn)入前房。

“那么該如何處理呢?”

一般眼內(nèi)寄生蟲都是需要手術(shù)取出。如果寄生在玻璃體則需要做玻璃體切割術(shù),必要時(shí)還需要修復(fù)視網(wǎng)膜;如果是在眼眶,則需要做CT和核磁確定寄生蟲位置,再根據(jù)不同的位置設(shè)計(jì)手術(shù)方案。

本例患者前房的寄生蟲還是比較容易取出??梢栽诮悄ぞ壸銮锌?,在前房?jī)?nèi)注入粘彈劑限制蟲子自由活動(dòng),然后再將蟲子取出就可以。

但是比取這只蟲更重要的是一定要做詳細(xì)的眼科檢查,尤其是眼部B超確定眼內(nèi)是否還有蟲子。

“怎樣才能避免寄生蟲感染呢?”

其實(shí)很簡(jiǎn)單,原則就是要改善衛(wèi)生習(xí)慣。比如不吃生食;飯前便后要洗手;讓小孩子不要吃手指啃指甲;農(nóng)村地區(qū)要加強(qiáng)水源管理以及糞便的處理。

最后,要講一個(gè)真實(shí)的,血淋淋的病例。

一個(gè)女生,因?yàn)橐?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/jfpd/' target='_blank'>減肥,于是在網(wǎng)上購(gòu)買了寄生蟲卵,并且,真的,吃下去了。然后,一段時(shí)間過去了,出現(xiàn)視力下降,就診檢查發(fā)現(xiàn)玻璃體內(nèi)已有寄生蟲,并且更糟糕的是,腦內(nèi)也有。

說這個(gè)病例,不是要嚇大家,只是想提醒一下,減肥是需努力,但是不要拼命。

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