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糖尿病引起眼底出血的原因

2018-02-21 來源:游醫(yī)生指北  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:大多糖尿病患者,血糖都能得到有效控制,但可能對血壓和血脂的異常沒有在意。其實(shí),血壓高和血脂異??杉又靥悄虿〉牟∏?,也是糖尿病眼底出血的危險(xiǎn)因素。因此,在控制血糖的同時,應(yīng)當(dāng)控制好血壓和血脂。

糖尿病引起的眼底出血,是隨著糖尿病的病情發(fā)展逐漸發(fā)生的,往往到病變的中晚期才影響視力,容易被忽視,以至于耽誤治療,導(dǎo)致失明。因此,早期發(fā)現(xiàn)和治療,可以阻止病變的繼續(xù)惡化,使患者有一個良好的視覺。

糖尿病是因吃糖多造成的嗎?

正常人的血糖能保持在正常范圍,是因?yàn)橛?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/tnbpd/tnbzl/yds/' target='_blank'>胰島素進(jìn)行調(diào)節(jié)。糖尿病是機(jī)體胰島素缺乏造成的,與攝糖量沒有必然聯(lián)系。

如果胰島功能好,攝入再多的糖也可利用。胰島功能不好的人,不只是攝入糖會使血糖上升,其他食物如脂肪、米、面可在體內(nèi)轉(zhuǎn)為糖,也能使血糖升高。

什么人易患糖尿?。?/strong>

有些人吃糖多也不患糖尿病,有些人不吃糖卻患上糖尿病,這與人的體質(zhì)有關(guān)。

哪些人易患糖尿病呢?

有糖尿病家族史的人、向心性肥胖、有高血壓、高血脂、脂肪肝的人易患糖尿病。

分娩巨大胎兒的婦女,以及妊娠期葡萄糖耐量減低、但分娩后恢復(fù)正常的婦女也易患糖尿病。

長期吸煙、大量酗酒的人、從農(nóng)村遷居城市的人、由體力勞動轉(zhuǎn)向腦力勞動的人都是糖尿病的高危人群。

糖尿病引起的疾病

糖尿病能引起全身的微循環(huán)障礙,可造成足部壞疽、腎功能衰竭、糖尿病視網(wǎng)膜病變、腦血管病變、心臟病和皮膚病。其中足、眼、腎病以微小血管病變?yōu)橹?,腦、心臟病是以中血管病變?yōu)橹鳌?/p>

對于眼睛,糖尿病除可造成視網(wǎng)膜病變外,還可造成白內(nèi)障、波動性屈光不正、開角型青光眼、眼球運(yùn)動神經(jīng)麻痹、角膜病變及視神經(jīng)病變。

糖尿病引起眼底出血的特點(diǎn)

糖尿病造成的視網(wǎng)膜病變,簡稱“糖網(wǎng)”。糖網(wǎng)早期是血管滲出,晚期是新生血管破裂,眼底出血包括視網(wǎng)膜內(nèi)出血、視網(wǎng)膜前出血和玻璃體內(nèi)出血。

視網(wǎng)膜內(nèi)出血是視網(wǎng)膜內(nèi)小血管出現(xiàn)病變造成的。因?yàn)辄S斑部視網(wǎng)膜沒有血管,視網(wǎng)膜內(nèi)出血很少發(fā)生在黃斑區(qū),所以視力很少受影響。

視網(wǎng)膜前出血和玻璃體出血發(fā)生在糖網(wǎng)的增殖期,眼底出血的來源主要是視網(wǎng)膜的新生血管。發(fā)生在黃斑區(qū)視網(wǎng)膜前出血,會嚴(yán)重影響患者的視力。出血量較少的玻璃體內(nèi)出血,患者視力輕度下降,如果出血量多,患者可能僅有光感。

糖尿病引起眼底出血的原因

血糖高是造成眼底出血的主要原因。

過多的葡萄糖被還原為山梨醇,積累于毛細(xì)血管的周細(xì)胞中,引起細(xì)胞滲透性損害和腫脹,導(dǎo)致周細(xì)胞死亡,同時血管內(nèi)皮細(xì)胞也受損,并導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張并出現(xiàn)微動脈瘤。

由于周細(xì)胞和血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷,破壞了毛細(xì)血管和小血管的完整性,視網(wǎng)膜屏障受到損害,造成血管滲出和視網(wǎng)膜內(nèi)出血。

如果病情繼續(xù)發(fā)展,可導(dǎo)致血管縮窄和血流改變,使視網(wǎng)膜發(fā)生缺血缺氧。缺氧引起視網(wǎng)膜釋放大量生長因子,促進(jìn)毛細(xì)血管基底膜、血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖和無細(xì)胞毛細(xì)血管的生成。其中血管內(nèi)皮生長因子是最強(qiáng)的血管生成因子,可促使血管內(nèi)皮細(xì)胞增生,血管通透性增加,促進(jìn)新生血管的形成。新生血管較脆弱,易破裂,可造成視網(wǎng)膜前出血和玻璃體出血。

糖尿病眼底出血怎么辦?

糖尿病眼底出血的患者要在醫(yī)生的指導(dǎo)下,了解診治糖尿病及其眼底出血的知識,并結(jié)合自己的病情和生活習(xí)慣,制訂出自己的膳食方案。

主食多以豆類、玉米面、蕎麥面等為主,蔬菜以綠菜為主,如白菜、芹菜、菠菜、小白菜等,忌食辣椒、生蔥、生蒜等辛辣食品,油炸食品也盡量少吃。

大多糖尿病患者,血糖都能得到有效控制,但可能對血壓和血脂的異常沒有在意。其實(shí),血壓高和血脂異??杉又靥悄虿〉牟∏?,也是糖尿病眼底出血的危險(xiǎn)因素。因此,在控制血糖的同時,應(yīng)當(dāng)控制好血壓和血脂。

另外,應(yīng)盡快進(jìn)行眼科治療。根據(jù)眼底出血程度、病變范圍,可采用激光(包括全視網(wǎng)膜光凝術(shù))、玻璃體切割術(shù)和玻璃體注射血管內(nèi)皮生長因子抗體的方法進(jìn)行治療。

糖尿病患者(特別是患病5年以上的)應(yīng)定期接受眼部檢查。糖尿病眼底出血的患者除積極治療出血外,一定要定期到眼科檢查,一般每半年檢查一次視力和眼底。

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