前幾年,某品牌隱形眼鏡護(hù)理液在許多國家和地區(qū)造成多起致盲性霉菌性角膜炎,原因是護(hù)理液中的防腐劑作用太弱,不能有效抑制霉菌的繁殖。

滴眼液雖然不同于隱形眼鏡護(hù)理液,但相同之處是都要與眼接觸,因此防腐劑在保證滴眼液安全使用方面是非常重要的。但是在重視防腐劑防止微生物污染的同時(shí),也應(yīng)關(guān)注它對眼造成的損害。

防腐劑對眼損害普遍存在,但沒有受到人們的足夠重視。臨床上經(jīng)常出現(xiàn)由于滴眼液使用不當(dāng)造成的眼睛損害,主要癥狀是眼干、異物感,多為角膜損傷所致,有些人只是輕度視疲勞。如果長期使用含有防腐劑的滴眼液,則會給眼睛造成更大的損害。

滴眼液為什么要加防腐劑

滴眼液在患眼病的人中常常使用,但人們對滴眼液的了解可能不多。

滴眼液中除了含有治療作用的主藥外,還有輔料,俗稱添加劑,包括調(diào)節(jié)滲透壓的無機(jī)鹽,調(diào)節(jié)pH值的酸堿物質(zhì),防止藥物氧化的抗氧化劑,促進(jìn)藥物溶解的增溶劑,增加藥物作用的黏稠劑,增加藥物污染的防腐劑。

滴眼液在密封包裝時(shí)是無菌的,但在使用后,由于滴眼液與外界相通,空氣中的細(xì)菌或霉菌可能會落入瓶中,在滴眼液中繁殖。防腐劑的作用是在少量微生物進(jìn)入滴眼液時(shí),能及時(shí)殺滅它們,保持滴眼液的無菌狀態(tài)。

防腐劑如何影響眼睛

市場上大多數(shù)滴眼液都含有防腐劑,防腐劑對眼的損害與使用時(shí)間長短和防腐劑的種類有關(guān)。有些損害可在停藥后恢復(fù),有些損害可造成對眼的不可逆的損傷。

眼睛能夠保持較好的功能,與眼的保護(hù)系統(tǒng)有關(guān)。淚腺不停的分泌淚液,可保持眼睛濕潤。

淚液在角膜前形成淚膜,淚膜分為3層,從外至內(nèi)分別是脂質(zhì)層、漿液層和黏液層,保護(hù)和營養(yǎng)角膜。如果淚膜出現(xiàn)問題,可發(fā)生干眼癥。

苯扎氯銨(潔爾滅)、苯扎溴銨(新潔爾滅)和洗必泰除了是防腐劑外,還是陽離子表面活性劑,與肥皂和洗衣粉的主要成分相近,可溶解油脂,從而破壞淚膜最外層—脂質(zhì)層,使淚液蒸發(fā)加快,造成干眼癥。

潔爾滅和新潔爾滅有減少淚液分泌和黏液分泌的作用,從而影響淚膜的漿液層和黏液層,造成干眼癥。

三氯叔丁醇和硫柳汞可使淚液滲透壓增加,使代謝產(chǎn)物聚集在淚液中,對角膜造成損害。硫柳汞還可使晶狀體顏色變?yōu)榛疑?使角膜內(nèi)皮細(xì)胞變性。

角膜上皮的完整對維持淚膜的完整非常重要,所有防腐劑都對細(xì)胞有毒性作用,使正常細(xì)胞的分裂活動停止,細(xì)胞間隙增加,細(xì)胞表面微絨毛減少,結(jié)果角膜上皮細(xì)胞損傷甚至脫落,而損傷部位不能附著淚膜,使淚膜不完整,從而發(fā)生干眼癥。

防腐劑的其他不良反應(yīng)還包括刺激、變態(tài)反應(yīng)、角化、結(jié)膜上皮下纖維化、角膜變性和眼瞼炎等。

患者應(yīng)注意的問題

滴眼液一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

醫(yī)生會根據(jù)患者的病情及藥物的適應(yīng)證,選擇合適的滴眼液并確定治療的時(shí)間及每天滴藥的次數(shù)。用藥后如出現(xiàn)不適,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

滴眼治療時(shí)間不應(yīng)過長

如病已治好應(yīng)及時(shí)停藥,如藥物無效應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)更換藥物。對于需長期使用滴眼液(如抗青光眼藥)的患者,應(yīng)定期到醫(yī)院檢查角膜情況。

小包裝滴眼液要一次性使用

細(xì)菌繁殖速度之快是驚人的。大多數(shù)細(xì)菌可在20~30分鐘繁殖一代,8小時(shí)后,1個(gè)細(xì)菌可繁殖到200萬個(gè)以上,10小時(shí)后可超過10億。雖然滴眼液不是細(xì)菌繁殖的最佳環(huán)境,但這些足以對人的眼睛造成巨大威脅。

應(yīng)認(rèn)真閱讀說明書,特別是藥物成分及不良反應(yīng)方面

市場上大多數(shù)滴眼液都含有防腐劑,有些廠家在處方中不標(biāo)注有防腐劑,應(yīng)加以改進(jìn)。許多滴眼液是非處方藥,到藥店都可購買,因此一些人認(rèn)為這些滴眼液沒有不良反應(yīng)或不良反應(yīng)較小而長期使用。

一些人在剛使用時(shí),感覺效果很好,在使用一段時(shí)間后,效果下降,甚至病情加重。這些都是防腐劑惹的禍,因此,請您當(dāng)心滴眼液中的防腐劑。