最近收到一些讀者發(fā)來的圖片咨詢，說自己眼睛特別小，擔心是上瞼下垂，讓我?guī)兔纯从袥]有問題，需不需要治療？

一般人的眼睛大小差異還是挺大的，眼睛多大才算大，多小才算小，這個問題似乎挺難有一個確切的標準，在生活中我們大多只能依據(jù)自己的主觀感受加以判斷。不過，上瞼下垂是有具體診斷標準的。

美美的大眼睛

萌萌的小眼睛

什么是上瞼下垂，與小眼睛有什么關(guān)系？

正常睜眼平視前方的時候，眼睛的上瞼緣會遮蓋角膜（也就是黑眼球）上緣2mm左右。當由于一些原因引起眼皮內(nèi)的提上瞼肌或Müller肌功能不全或喪失時就會出現(xiàn)上眼皮垂下來，遮蓋更多黑眼球的情況，也就是上瞼下垂。

眼球側(cè)面圖

由于上眼瞼下垂遮擋部分眼球，導致瞼裂垂直距離縮短，因此就會顯得眼睛小，但并不是所有眼睛小的人都是上瞼下垂。

根據(jù)眼瞼遮擋角膜的程度，上瞼下垂可以分為輕、中、重度：

輕度：上瞼緣遮蓋角膜上緣超過3mm

中度：上瞼緣遮蓋角膜1/2

重度：上瞼緣遮蓋角膜超過1/2或全部

上瞼下垂可分為先天性和后天性

先天性的上瞼下垂多為雙側(cè)，也可能單側(cè)，有遺傳性。雙側(cè)上瞼下垂的寶寶多會采用代償性仰頭的姿勢來盡量使看東西不被眼皮遮擋。

上瞼下垂的寶寶代償性仰頭視物

嬰幼兒時期是孩子視覺發(fā)育的關(guān)鍵時期，這個時候如果發(fā)現(xiàn)有明顯的上瞼下垂，一定要及時就醫(yī)。

對于一些輕度的患兒，可以先觀察，等孩子長大一點再擇期手術(shù)。由于上瞼下垂造成外觀上的影響，有可能還會影響孩子的心理發(fā)育，造成自卑、內(nèi)向等，因此對于擇期手術(shù)的時間，目前主流的觀點是選擇在3歲左右進行。

對于重度的患兒，一般建議盡早手術(shù)，避免造成形覺剝奪性弱視，繼發(fā)斜視等問題。

后天性的原因主要有外傷性、神經(jīng)源性、肌源性及機械性等四種。對于一些突然出現(xiàn)上瞼下垂且表現(xiàn)為“晨輕暮重”的患者，要警惕重癥肌無力。對于上瞼下垂，很多患者和醫(yī)生可能會過于把這個問題局限在眼睛本身，而忽視了其實顱內(nèi)腫瘤也可能會引起這一癥狀，要小心顱內(nèi)動脈瘤等可能。

最后，對于一些擔心自己是上瞼下垂的人，可以對著鏡子平視，看看自己的上眼皮大約遮蓋了多少黑眼珠粗略判斷一下。如果確實上瞼緣遮蓋了較多黑眼珠，那就去醫(yī)院就診。