系指由于先天或后天原因，導(dǎo)致視覺器官（眼球視覺神經(jīng)、大腦視覺中心）之構(gòu)造或機(jī)能發(fā)生部分或全部之障礙，經(jīng)治療仍對外界事物無法（或甚難）作視覺之辨識而言。

　　概述

　　從視力不好到完全看不見，視覺障礙的范圍很廣。視力不好的癥狀包括視力模糊、朦朧、高度遠(yuǎn)視或近視、色盲和管狀視。

　　視覺障礙者在看計算機(jī)屏幕上的文字或圖象、執(zhí)行需要眼和手配合（如移動計算機(jī)鼠標(biāo)）的任務(wù)時有時存在一定困難。增大文字和屏幕對比度以及自定義的顏色組合可幫助視力不好的用戶。屏幕說明實用程序可幫助盲人

　　癥狀體征

　　最常見并且常常為首發(fā)癥狀，由于球后視神經(jīng)炎引起一側(cè)或雙側(cè)迅速出現(xiàn)視力障礙，出現(xiàn)中心暗點(diǎn)、不規(guī)則的視野喪失甚至完全失明，輕微者只出現(xiàn)色覺異常，尤其是紅色變暗。雙側(cè)同時受累少見，多為一側(cè)受累后2—3周出現(xiàn)另一側(cè)受累。如果僅有雙側(cè)同時受累且無其他部位受累的證據(jù)，應(yīng)該考慮Leber視神經(jīng)病的可能。雙側(cè)視力改變的程度常不同，以一側(cè)為主。視神經(jīng)受累可伴有眼球活動時眼眶內(nèi)疼痛。由于多數(shù)患者為球后視神經(jīng)炎，因此不足10%的患者在急性期出現(xiàn)視盤水腫。慢性期多數(shù)患者出現(xiàn)視神經(jīng)萎縮，表現(xiàn)視盤病理性蒼白。急性期過后，90%的患者視力明顯恢復(fù)，部分患者甚至視力完全恢復(fù)，但是視覺誘發(fā)電位大多數(shù)卻很難恢復(fù)正常。視力改變常伴有傳人性瞳孔反射異常，為MarcusGunn瞳孔，表現(xiàn)為交替照射雙側(cè)眼時，光線從正常眼移到受累眼時，受累眼出現(xiàn)反常的瞳孔散大。

　　視束、視交叉或視放射的髓鞘脫失能夠引起各種不同類型的視野缺損，如同名性偏盲、雙顳側(cè)盲和象限盲等，但是所有這些視野缺損在MS都是罕見的。雙顳側(cè)視野受累提示視交叉占位的可能，尤其是在育齡婦女垂體處較良性的腫瘤可出現(xiàn)復(fù)發(fā)緩解樣改變，易被誤診為MS。

　　在體溫增高后表現(xiàn)出的視力下降，稱作Uhthoff現(xiàn)象?？沙霈F(xiàn)在運(yùn)動、熱水浴或發(fā)熱后，為亞臨床受累的證據(jù)。軀體其他部位亦可在體溫增高后出現(xiàn)該現(xiàn)象。

　　致病原因

　　1、突然視力下降，外觀正常：病因為視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、急性球后視神經(jīng)炎（包括脫髓鞘?。?、視神經(jīng)脊髓炎、多發(fā)性硬化、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞，視網(wǎng)膜靜脈周圍炎和糖尿病、白血病，眼底有大量出血時、閃輝性暗點(diǎn)（短時間可自行恢復(fù)）、視網(wǎng)膜脫離、缺血性視乳頭病變、視乳頭網(wǎng)膜炎、急件甲醇、奎寧類中毒、偽盲等。

　　2、視力很快下降，伴有眼部充血或感染：病因為急性閉用性青光眼、急件虹膜睫狀體炎、重癥機(jī)械性眼外傷、熱燒傷、化學(xué)燒傷、角膜炎、角膜潰瘍、眼內(nèi)炎、全眼球膿炎等。

　　3、逐漸視力下降，無充血：病因為白內(nèi)障、角膜變性、單純性青光眼、玻璃體混濁、視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、視神經(jīng)病、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜色素變性、早期視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、早期脈絡(luò)膜黑色素瘤、早期Coast氏病、近視眼、老視（老花眼）、弱視、偽盲等。

　　4、慢性視力下降，眼充血：病因為角膜炎、角膜潰瘍、慢閉性青光眼、眼外傷、慢性虹睫炎、真菌性角膜炎、眼內(nèi)炎、結(jié)膜和角膜堿燒傷后期等。

　　注意用眼衛(wèi)生

　　進(jìn)入春季以來，醫(yī)院的眼科每天都會收治幾名雙眼紅腫、疼痛不止的“紅眼病”患者。急性結(jié)膜炎是一種常見的細(xì)菌傳染性眼病。春季氣候干燥、風(fēng)沙大，是急性結(jié)膜炎的高發(fā)季節(jié)。“紅眼病”的潛伏期一般為1天至3天，患病后眼睛有異物感及燒灼感，粘液性或膿性分泌物增多，一般無視力障礙。但嚴(yán)重者可累及角膜，表現(xiàn)為疼痛、畏光、流淚、視力障礙等。

　　據(jù)介紹，“紅眼病”傳染性較強(qiáng)，“紅眼病”患者眼睛的分泌物內(nèi)含有大量細(xì)菌或病毒，所以“紅眼病”患者用過的毛巾、臉盆和手帕，以及接觸過的物品，如枕頭、衣服、門把手、電話機(jī)等都沾有病菌。無病者使用了“紅眼病”患者用過或摸過的東西，或者同“紅眼病”患者握了手，再去揉自己的眼睛，就會受到感染。

　　應(yīng)在提高警惕，勤用流水洗手，避免用臟手揉眼睛，分用毛巾、臉盆。去公共場合游泳、洗澡前后，應(yīng)用眼藥水清潔眼睛，注意用眼衛(wèi)生。

　　如何幫助

　　除了配戴眼鏡，你可以在家里做些事來幫助你有視覺障礙的孩子。弱視的孩子需要接觸聲音和氣味的刺激，所以應(yīng)該選擇構(gòu)造有趣的玩具——發(fā)出噪聲的撥浪鼓以及其他有氣味的玩具。堅持向孩子指出東西的氣味和質(zhì)地。

　　顏色對于部分視力障礙的孩子來說是很重要的，所以玩具應(yīng)選擇生動的黃、藍(lán)、綠、紅等鮮艷色彩，因為它們比不鮮明的色彩容易被看見。

　　部分視力障礙的孩子可以玩拼圖智力玩具，因為拼圖智力玩具很重要，它們可以測試思考能力和空間識別理解能力。要選擇大塊的、顏色鮮艷、容易看見的玩具。教學(xué)玩具，如圖形鑲嵌板、手指木偶和形狀分類等，對有部分視力的孩子和正常孩子一樣適用。

　　所有的孩子在第一年都會經(jīng)歷一個將物體放入嘴里來探查的階段。有視覺障礙的孩子的這一階段可能比視力正常的孩子持續(xù)更長時間。所以，所有的玩具必須易于清潔。

　　一旦只有部分視力的孩子達(dá)到上幼兒園的年齡，為她選擇一所合適的學(xué)校就很重要。只要愿意接收你有視覺障礙的學(xué)齡前孩子，一所普通的托兒所也是很好的選擇，因為它將為你的孩子提供正常范圍內(nèi)的學(xué)前活動，給她與其他同齡孩子相處的經(jīng)歷。不要擔(dān)心你弱視的孩子開始可能會害羞。要確保老師了解你孩子的情況，這樣你的孩子才能得到細(xì)心的照管和鼓勵。通常這種問題會很快得以克服。如果你有一名兒童心理學(xué)家可供咨詢，那會是很有助益的。

　　從另一方面來說，你也希望你的孩子能得到更為專業(yè)化的照顧，可能想讓她進(jìn)一所為滿足弱視兒童的需要而專門設(shè)立的專業(yè)托兒所。這種學(xué)校的人員通常經(jīng)過特殊的訓(xùn)練，特別關(guān)心有各種視力困難的學(xué)前兒童的教育。

　　學(xué)前的幾年對你的孩子至關(guān)重要。你必須既善于激勵而又敏感，并專注于孩子的長處而不是他的視力弱點(diǎn)。這樣，你一定能給他帶來起跑時的優(yōu)勢。

　　寶寶護(hù)眼

　　每一位媽媽都希望孩子有一雙明亮的慧眼，保護(hù)寶寶的眼睛有招法6招，讓寶寶的眼睛既明亮又健康。

　　定期檢查眼睛和視力

　　定期檢查眼睛能早期發(fā)現(xiàn)孩子眼睛或視力的問題，所以媽媽應(yīng)當(dāng)每隔半年請專業(yè)的眼科醫(yī)生為寶寶檢查眼睛和視力。

　　正常寶寶出生時和生后6個月將進(jìn)行專業(yè)的眼科檢查，此后，每次健康體檢都應(yīng)當(dāng)檢查眼睛和視力。孩子3歲或3歲半時，要進(jìn)行一次視力檢查。眼睛和視力的下一次檢查一般會在孩子入學(xué)前（6歲左右）進(jìn)行。

　　如果你的寶寶屬于

　　眼疾的高發(fā)人群（如寶寶出生體重低于1.45公斤；有眼癌，先天性青光眼，白內(nèi)障的家族史等），或者孩子的眼睛有明顯的不正常，應(yīng)進(jìn)行深入細(xì)致的檢查，檢查時間需要適當(dāng)提前。

　　兒科或孩子眼科醫(yī)生將為孩子們進(jìn)行眼睛和視力的檢查，這些檢查不疼，給寶寶帶來的不適也很小。

　　和陽光保持距離

　　眼睛長時間地暴露在陽光下，會增加以后患白內(nèi)障的幾率，在陽光強(qiáng)烈的中午前后外出游玩、散步或騎車，哪怕是短短的幾分鐘，也一定要讓寶寶戴上太陽鏡或?qū)捬靥柮?，保護(hù)眼睛免受太陽直射。

　　在陽光下，孩子是否需要總帶著太陽鏡呢？不一定，有的專家認(rèn)為：在適當(dāng)強(qiáng)度陽光照射下，眼睛對陽光的自我保護(hù)能力會得到增強(qiáng)，只有在光線強(qiáng)烈的情況下（如雪地上、沙灘上等），需要戴太陽鏡。

　　孩子戴著太陽鏡游戲時，一定要戴上專用頭帶，將眼睛固定在適當(dāng)位置，以免眼睛滑脫出現(xiàn)危險。

　　保護(hù)眼睛，不受傷

　　對于嬰幼兒，眼睛外傷的主要危險是在家里，幼兒園，游樂場里發(fā)生的意外，所以一定要遵守以下安全原則：

　　只要有損傷眼睛的危險，就要讓寶寶戴上保護(hù)性眼鏡，最好的保護(hù)性眼鏡是由3毫米厚的聚碳酸酯鏡片和運(yùn)動鏡框組成的。

　　如果孩子常在含氯的泳池中玩耍，媽媽應(yīng)當(dāng)為他準(zhǔn)備一個密封性良好的泳鏡。記住，別讓孩子潛水。

　　除非在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下，千萬別讓寶寶玩帶尖頭、棒子的玩具，別讓孩子拿著小棍或鉛筆奔跑玩耍，在行駛的車?yán)锔荒芡嬉陨贤婢摺?/p>

　　在家具的尖銳棱角上加裝圓滑的襯墊，起到保護(hù)作用，尤其是正好和孩子的眼睛在同一水平的桌子。

　　教育孩子千萬不要手拿玩具奔跑。

　　將所有有毒物品都放在孩子夠不著的地方，不少有毒物品，孩子一旦接觸，會損害孩子的眼睛。

　　在光線明亮的地方游戲

　　父母常和孩子們說，“在光線陰暗的地方讀書或玩耍，會損害眼睛。”

　　其實，并非如此。但光線不足會造成暫時的視力疲勞和頭疼，所以應(yīng)當(dāng)讓孩子在光線充足的地方游戲和閱讀。

　　看電視有“法”可依

　　看電視不會造成眼睛的永久性損害，但是長時間看電視，會造成暫時性的視疲勞，既想看電視，又不想損害眼睛，就要依“法”行事：限制看電視的時間，每看半小時電視，讓孩子休息片刻，看看遠(yuǎn)處，看看花草，休息一下眼睛；看電視時，保證室內(nèi)足夠的光線，以減少屏幕耀眼的光亮對眼睛的刺激；保持和電視的距離，讓孩子坐在足夠遠(yuǎn)（適宜的距離起碼是電視屏幕寬度的5倍）的地方看電視；有的孩子常受到電視的吸收，而不知不覺地離屏幕越來越近，這樣容易引起近視。

　　拒絕引起過敏的物質(zhì)

　　過敏時節(jié)，有的孩子愛流眼淚，這很可能是過敏引起的。眼睛過敏的孩子外出時，需要戴上包繞的護(hù)目鏡或泳鏡，以避免接觸花粉或其他引起過敏的物質(zhì)?？照{(diào)和空氣凈化器能有效減少室內(nèi)空氣中的過敏物質(zhì)。

　　家庭測試

　　嬰幼兒時期是視覺發(fā)育的關(guān)鍵階段。此期任何不利因素，如先天性白內(nèi)障、角膜白斑、眼瞼下垂以及較重的近視、遠(yuǎn)視、斜視、散光、外傷等，都可能引起孩子的視覺障礙。因為視覺障礙的治療最好在2歲之前、幼兒的視功能尚未發(fā)育成熟之時盡早矯正，所以及時發(fā)現(xiàn)孩子的視覺障礙非常重要。以下方法便于在家庭中操作：

　　單眼遮蓋試驗法

　　用于辨別單眼視力情況。當(dāng)被遮蓋的眼視力弱或失明時，患兒不會出現(xiàn)反抗；當(dāng)被遮蓋的眼沒有問題時，患兒會躁動不安，出現(xiàn)反抗動作。重復(fù)數(shù)次，以便得出正確的判斷。

　　光覺反應(yīng)

　　孩子出生時就有光覺反應(yīng)，強(qiáng)光可引起閉目、皺眉；兩個月時對光覺反應(yīng)已很強(qiáng)。如果孩子對強(qiáng)光照射無反應(yīng)，說明其視覺功能可能存在嚴(yán)重的障礙。注視反射和追隨運(yùn)動

　　正常來講，嬰兒出生后的第2個月就能協(xié)調(diào)地注視物體，并在一定的范圍內(nèi)眼球隨著物體運(yùn)動；3個月時可追尋活動的玩具或人的所在，頭眼反射建立，即眼球在隨注視目標(biāo)轉(zhuǎn)動時，頭部也跟著活動；4－5個月開始能認(rèn)識母親，看到奶瓶等物時表現(xiàn)出喜悅。

　　如果在上述期間這些本能和條件反射沒有出現(xiàn)，或表現(xiàn)出無目的尋找，則說明其可能視力不佳或有眼球運(yùn)動障礙。

　　瞬目反應(yīng)

　　嬰兒從出生后的第2個月起，除了能協(xié)調(diào)注視物體外，當(dāng)一個物體很快地接近眼前時可出現(xiàn)眨眼反射，又稱瞬目反應(yīng)，這是保護(hù)小兒眼角膜免受傷害的一種保護(hù)性反射。它不一定要求嬰兒能看清物體，只要有光覺就可完成。如果瞬目反應(yīng)消失，往往提示存在嚴(yán)重的視覺障礙。