結(jié)核性胸膜炎有時(shí)須與系統(tǒng)性紅斑狼瘡性胸膜炎、類風(fēng)濕性胸膜炎等伴有胸腔積液者鑒別，這些疾病均有各自的臨床特點(diǎn)，鑒別不難。

　　結(jié)核性胸膜炎臨床表現(xiàn)：

　　干性胸膜炎：由于臟層和壁層胸膜相互貼近相互摩擦，而表現(xiàn)為患側(cè)刀割樣胸痛，深呼吸或咳嗽時(shí)，疼痛最顯著。結(jié)核中毒癥狀較輕，體檢時(shí)患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，聽診時(shí)可聞胸膜摩擦音。

　　滲出性胸膜炎：滲出性胸膜炎的癥狀比干性胸膜炎明顯。患者先有乏力、畏寒、虛汗、全身不適、逐漸發(fā)熱、胸痛、咳嗽、深呼氣或活動(dòng)時(shí)加劇，隨著滲液的逐漸增加，肺臟受壓，則胸悶、氣短更為顯著，大量滲液阻礙了壁層和臟層胸膜之間的摩擦，疼痛反而減輕，由劇痛變?yōu)榧兺?、脹痛或逐漸消失。大量的胸腔體積液可將氣管等器官推向健側(cè)并使肋間隙飽滿，心尖搏動(dòng)移位或消失，膈肌下降。叩診時(shí)，積液上部呈濁音，下部呈實(shí)音。聽診時(shí)可有呼吸音減弱或消失，語顫減弱，積液上方肺臟受壓、氣量減少、可聞及支氣管呼吸潼。X線可發(fā)現(xiàn)積液的明確部位。