女性月事后呼吸困難可能是月經(jīng)性氣胸

2014-08-25 來(lái)源：健客網(wǎng) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：林女士月事后，第二天剛上班就覺(jué)得有點(diǎn)胸悶難受，并且越來(lái)越嚴(yán)重，不到半小時(shí)，她便連氣都喘不過(guò)來(lái)，接著嘴唇發(fā)紫，額頭上也滲出豆大的汗珠。同事們覺(jué)得不大對(duì)勁，便迅速將她送往醫(yī)院，經(jīng)檢查后她的病原來(lái)是“月經(jīng)性氣胸”。

　　醫(yī)院里，醫(yī)生對(duì)林女士進(jìn)行檢查后發(fā)現(xiàn)她體溫正常，血壓略低，脈搏細(xì)弱而快。右側(cè)胸部呼吸運(yùn)動(dòng)消失，用手指輕輕叩打，發(fā)出空響，聽(tīng)診器貼上去聽(tīng)不到呼吸音。醫(yī)生認(rèn)為可能是氣胸，胸片檢查果然不出所料，林女士右側(cè)胸腔充滿了大片空氣，肺被壓成一小團(tuán)，蜷縮在心臟旁邊。

　　三次發(fā)病后終于找到病因

　　原來(lái)，位于胸腔左右的兩肺，外表各自穿著一件“夾衣”—胸膜。胸膜夾層完全密閉，其中有少許潤(rùn)滑液體，便于呼吸時(shí)肺部活動(dòng)。其內(nèi)部壓力低于外界大氣壓，稱(chēng)為負(fù)壓。若胸膜被刀刃、彈片、骨折斷端刺破，外界空氣就通過(guò)胸壁或肺部進(jìn)入胸膜腔，使里面壓力大增，從而壓迫肺部，造成呼吸困難和氣體交換障礙，出現(xiàn)缺氧、氣急、休克等癥狀。肺部如果發(fā)生過(guò)慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等病，胸膜也可因此受到影響，當(dāng)用力咳嗽、打噴嚏，甚至打呵欠時(shí)，肺內(nèi)壓力增高，已有病變的胸膜，可能會(huì)發(fā)生破裂，從而引起氣胸。

　　林女士告訴醫(yī)生，這已是她第三次發(fā)病。前兩次發(fā)病情況與這次相似，分別是在半年前和3個(gè)月前。當(dāng)時(shí)也診斷為自發(fā)性氣胸，卻未找到真正的發(fā)病原因。這次發(fā)病前她既沒(méi)有受過(guò)外傷，肺部也從未生過(guò)病。

　　醫(yī)生經(jīng)了解后得知：這幾次發(fā)病似乎都是在來(lái)月經(jīng)后的第二天。詳細(xì)地詢問(wèn)林女士的經(jīng)期和孕產(chǎn)情況后得知，她8年前結(jié)婚，婚后生過(guò)1個(gè)孩子，曾做過(guò)兩次人流術(shù)，氣胸病是在第二次人流手術(shù)后一年發(fā)生的。醫(yī)生告訴她，發(fā)病原因已經(jīng)找到，與月經(jīng)有關(guān)，這病叫月經(jīng)性氣胸，較為少見(jiàn)。

　　何為月經(jīng)性氣胸

　　醫(yī)生解釋?zhuān)訉m內(nèi)膜的特征是增生活躍，在性激素的控制下，子宮內(nèi)膜周期性地發(fā)生脫落、出血，這就是月經(jīng)。此外，它還有異地生長(zhǎng)的特征。女性子宮腔與輸卵管相通，輸卵管則開(kāi)口于腹腔。如有子宮后屈、宮頸狹窄、處女膜閉鎖等異常情況，則經(jīng)血排出不暢，脫落的子宮膜碎片可能逆流進(jìn)入輸卵管，再到達(dá)盆腔或腹腔，在那里生長(zhǎng)，造成這些部位的子宮內(nèi)膜異位癥。

　　少數(shù)碎片行得更遠(yuǎn)，可隨著呼吸運(yùn)動(dòng)和腸蠕動(dòng)形成的腹腔內(nèi)“氣流”，一直向上到達(dá)腹腔頂部的膈肌處。膈肌像頂帳篷，將胸腔、腹腔完全隔開(kāi)。一般情況下，子宮內(nèi)膜碎片不易通過(guò)膈肌。但如果膈肌先天發(fā)育不良，存在缺損，這些不安分的子宮內(nèi)膜就有隙可乘，進(jìn)入胸膜。子宮內(nèi)膜遷移至胸膜及肺表面生長(zhǎng)，當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)便發(fā)生脫落。由于胸膜很薄，易發(fā)生損傷，致使空氣從肺部進(jìn)入胸膜腔內(nèi)，形成氣胸，發(fā)生癥狀。

　　子宮內(nèi)膜異位癥，也可能與人工流產(chǎn)吸宮術(shù)有關(guān)。手術(shù)時(shí)，子宮腔內(nèi)為負(fù)壓，突然拔出吸管，外界空氣立即進(jìn)入，使宮內(nèi)負(fù)壓變成正壓。此時(shí)，宮腔內(nèi)有活力的子宮內(nèi)膜碎片便可能經(jīng)輸卵管倒流人內(nèi)腔。

　　醫(yī)生提醒，預(yù)防月經(jīng)性氣胸應(yīng)多方面注意，盡量避免人工流產(chǎn)吸宮術(shù)就很重要。此外，還要加強(qiáng)婦女衛(wèi)生，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療婦科疾病，如處女膜閉鎖、宮頸狹窄或子宮過(guò)度后傾等。月經(jīng)期避免劇烈體力活動(dòng)，不宜同房。經(jīng)前、經(jīng)期或診斷性刮宮術(shù)后，忌輸卵管通水、造影術(shù)、宮頸電燙、活檢及息肉摘除術(shù)。

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