前天,武漢市中心醫(yī)院“復(fù)合手術(shù)室”正式成立,內(nèi)外科心臟專家同臺(tái)手術(shù),一站式解決疑難“心病”,徹底打破了以往心臟疾病“分而治之”的傳統(tǒng)模式。
內(nèi)、外、介三科專家一站式解決疑難“心病”
前天上午,記者走進(jìn)市中心醫(yī)院,探訪這間與眾不同的手術(shù)室。寬敞明亮的手術(shù)室內(nèi),多種先進(jìn)影像學(xué)設(shè)備,包括心血管造影的C臂機(jī)、實(shí)時(shí)心臟超聲系統(tǒng)等,圍繞著手術(shù)臺(tái)一字排開,一位冠心病患者正在接受“雜交手術(shù)”。
67歲的彭爹爹患有冠心病,上周因心絞痛入院檢查,發(fā)現(xiàn)三支心臟血管病變,合并有冠狀動(dòng)脈瘺。
“按照以往,如選擇心內(nèi)科介入治療,僅植入支架,只能解決部分血管病變,未打通的血管還得開胸搭橋,創(chuàng)傷大,恢復(fù)慢,容易產(chǎn)生并發(fā)癥,通常一年內(nèi)不能再次手術(shù),患者等待的時(shí)間及風(fēng)險(xiǎn)大為增加。”該院心臟大血管外科主任尚玉強(qiáng)教授說。
醫(yī)院決定為彭爹爹實(shí)施當(dāng)前最先進(jìn)的雜交手術(shù)。手術(shù)當(dāng)天,心內(nèi)、心外、介入等三個(gè)科室的6名醫(yī)生、4名護(hù)士完成手術(shù)“接力”。
尚玉強(qiáng)教授首先上場,在心臟跳動(dòng)下完成搭橋手術(shù),并將冠狀動(dòng)脈瘺修補(bǔ)完好。隨后,心內(nèi)科主任陳曼華啟動(dòng)C壁X光機(jī),只見患者體內(nèi)的所有臟器、血管纖毫畢露地出現(xiàn)在C臂X光機(jī)的顯示屏上,針對(duì)另外兩支堵塞的血管,陳教授迅速植入2枚支架,開通了血管,整臺(tái)手術(shù)不到3個(gè)小時(shí)。術(shù)后,爹爹病情穩(wěn)定。
兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行病人免受“二茬罪”
“雜交手術(shù),顧名思義是將心臟內(nèi)科和心臟外科的醫(yī)療精華相結(jié)合的一種治療方法,該技術(shù)2007起源于美國,目前是國內(nèi)心臟領(lǐng)域最新最前沿的治療手段。”尚玉強(qiáng)說。
單一的治療和手術(shù)已不能滿足不同病種的需求。“以復(fù)雜冠心病為例,外科開胸和導(dǎo)管介入是最常見的治療手段,許多復(fù)雜冠心病患者往往需要先做介入支架,再開胸做大手術(shù),患者醫(yī)生來回奔波于介入導(dǎo)管室和手術(shù)室之間,這樣既耽誤治療,病人在轉(zhuǎn)運(yùn)過程也會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。”
心臟雜交手術(shù)的妙處在于,利用復(fù)合手術(shù)室這個(gè)平臺(tái),心外、心內(nèi)、介入等多個(gè)科室醫(yī)生并肩協(xié)作,可以同時(shí)進(jìn)行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查?;颊咄纯嘈?,恢復(fù)快,手術(shù)的效率和安全性大大提高。
值得一提的是,復(fù)合手術(shù)不僅沒增加患者負(fù)擔(dān),反而節(jié)省不少花銷。做一個(gè)搭橋手術(shù)的費(fèi)用在3萬元~5萬元,植入一個(gè)支架的介入手術(shù)在3萬元左右。一般而言,病人跨度兩年,分次完成支架以及搭橋手術(shù),加上住院費(fèi)、檢查費(fèi)等,總的治療費(fèi)用超過10萬元。而如今,在復(fù)合手術(shù)室內(nèi),兩臺(tái)手術(shù)同時(shí)進(jìn)行,病人就可以省掉二次住院、二次麻醉、二次檢查等費(fèi)用,至少節(jié)約了10%—20%。
復(fù)雜冠心病患者受益“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”
該院“復(fù)合手術(shù)室”啟用后,主要服務(wù)于單一外科手術(shù)、單一內(nèi)科介入所不能治療、治療效果不好或風(fēng)險(xiǎn)太大的病人。具體包括高危的心臟大血管疾病、復(fù)雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病、血管外科等疾病的內(nèi)外科聯(lián)合治療。
據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),我國每年復(fù)雜冠心病發(fā)病人數(shù)為120萬至150萬。目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院設(shè)立了復(fù)合手術(shù)室,不過專家指出,隨著今后這類新技術(shù)的普及,數(shù)百萬復(fù)雜心臟病患者將獲益匪淺,將得到更微創(chuàng)、花費(fèi)少、療效好的個(gè)性化治療。
建立一站式復(fù)合手術(shù)室,意味著各個(gè)學(xué)科將以病人為中心,改變“單打獨(dú)斗”的作戰(zhàn)模式,實(shí)行外科手術(shù)、介入治療和影像檢查等“多兵種聯(lián)合作戰(zhàn)”,為復(fù)雜疾病的患者進(jìn)行多學(xué)科“一站式”服務(wù)。
1、用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差。 2、用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥831.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥381.用于高血壓、瓣膜性心臟病、先天性心臟病等急性和慢性心功能不全。尤其適用于伴有快速心室率的心房顫動(dòng)的心功能不全;對(duì)于肺源性心臟病、心肌嚴(yán)重缺血、活動(dòng)性心肌炎及心外因素如嚴(yán)重貧血、甲狀腺功能低下及維生素B1缺乏癥的心功能不全療效差; 2.用于控制伴有快速心室率的心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)患者的心室率及室上性心動(dòng)過速。
健客價(jià): ¥35本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥18.61.房性心律失常(心房撲動(dòng)、心房纖顫轉(zhuǎn)律和轉(zhuǎn)律后竇性心律的維持)。 2.結(jié)性心律失常。 3.室性心律失常(治療危及生命的室性期前收縮和室性心動(dòng)過速以及室性心律過速或心室纖顫的預(yù)防)。 4.伴W-P-W綜合征的心律失常。 依據(jù)其藥理學(xué)特點(diǎn),胺碘酮適用于上述心律失常,尤其合并器質(zhì)性心臟病的患者(冠狀動(dòng)脈供血不足及心力衰竭)。
健客價(jià): ¥32用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥8.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。
健客價(jià): ¥13抑制下述情況時(shí)血小板粘附和聚集: 1.不穩(wěn)定性心絞痛(冠狀動(dòng)脈血流障礙所致的心臟疼痛); 2.急性心肌梗塞; 3.預(yù)防心肌梗塞復(fù)發(fā); 4.動(dòng)脈血管的術(shù)后(動(dòng)脈外科手術(shù)介入后如主動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈靜脈搭橋術(shù),PTCA); 5.預(yù)防大腦一過性的血流減少(TIA;短暫性腦缺血發(fā)作)和出現(xiàn)早期癥狀(如面部或手臂肌肉一過性癱瘓或一過性失明)后預(yù)防腦梗塞。
健客價(jià): ¥10本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥7補(bǔ)心安神。用于風(fēng)濕性心臟病,心動(dòng)過速,心律不齊,心力衰竭等。
健客價(jià): ¥31用于老年人男性性功能、雙眼視敏度、聽力、心臟功能自我調(diào)節(jié)能力、肺功能等功能衰退等癥。
健客價(jià): ¥39用于抗血小板聚集,預(yù)防血栓形成。
健客價(jià): ¥14心血管疾病用藥,有擴(kuò)張血管及抗菌消炎作用。用于冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病,血栓閉塞性脈管炎,并用于中心性視肉膜炎,小兒肺炎。
健客價(jià): ¥18安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào); 中風(fēng),癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥275鎮(zhèn)心,安神,定驚,調(diào)血。用于腦血栓,腦溢血,冠心病,肢體癱瘓,心動(dòng)過速 或過緩,高血壓,小兒麻痹,癲癇及各種神經(jīng)炎等。尤其對(duì)大腦神經(jīng)和心臟性疾病有特殊功效 。
健客價(jià): ¥150活血化瘀,行氣止痛。用于因氣滯血瘀引起的胸中憋悶、疼痛、頭暈、頭痛、頸項(xiàng)疼痛等證?,F(xiàn)代多用于冠心病、心絞痛、心臟疾患引起的心律失常(早博)有上述表現(xiàn)者。
健客價(jià): ¥27安神,鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥179安神、鎮(zhèn)靜,通經(jīng)活絡(luò),調(diào)和氣血,醒腦開竅。用于“黑白脈病”、“龍血”不調(diào);中風(fēng)、癱瘓、半身不遂、癲癇、腦溢血、腦震蕩、心臟病、高血壓及神經(jīng)性障礙。
健客價(jià): ¥358本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥25本品有提高竇性心律,改善竇房結(jié)、房室傳導(dǎo)功能,改善心臟功能的作用。用于多種心律失常,房室傳導(dǎo)阻滯,難治性緩慢型心律失常,傳導(dǎo)阻滯。
健客價(jià): ¥9.5用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥250用于預(yù)防同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥355用于接受同種腎臟、心臟或肝臟移植患者的器官排斥反應(yīng),可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。
健客價(jià): ¥262預(yù)防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險(xiǎn)因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分?jǐn)?shù)<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)≥2級(jí) ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾?。禾悄虿 ⒐谛牟』蚋哐獕?/p> 健客價(jià): ¥166