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膈膨升與漏斗胸先治療哪一個?

2019-03-08 來源:廣東省漏斗胸保守治療部落   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:膈肌上移改變了胃食管角的正常解剖,可出現(xiàn)腹脹、食欲減退和消化不良等。胃上移甚至發(fā)生胃扭轉(zhuǎn),因此常表現(xiàn)惡心、噯氣、腹痛及嘔吐等癥狀。

膈膨升與漏斗胸先治療哪一個?

寶寶1歲1個月,確診為膈膨升與漏斗胸。

因為寶寶同時有兩種疾病且年紀尚小,所以家長很擔(dān)心寶寶的治療方案,疑問自然比平常寶寶要多一些:請問什么時間手術(shù)比較理想?膈膨升和漏斗胸都要做手術(shù)嗎?要等到寶寶3歲之后再做漏斗胸手術(shù)嗎?效果如何?

我們給出的方案是先做膈膨升手術(shù)再做漏斗胸保守治療,不用等到3歲以后再做漏斗胸手術(shù)。那就先來了解一下膈膨升是一種怎樣的疾病吧。

膈膨升

膈膨升(eventration of the diaphragm)是指因先天性橫膈肌纖維發(fā)育不良或因膈神經(jīng)麻痹所引起的橫膈異常抬高,由于膈肌先天性發(fā)育不良,肌纖維層或膠原纖維層不同程度的缺陷,膨出的橫膈為纖維膜性結(jié)構(gòu),常伴有患側(cè)膈肌的反常 運動,臨床上表現(xiàn)以呼吸道癥狀為主的綜合征。

膈膨升病理

先天性或是后天性膈膨升其病理生理變化基本相同,正常狀態(tài)下平靜呼吸膈肌上下移位為1~2cm,因膈肌運動進入肺內(nèi)的空氣為吸入量的75%~80%。膈肌膨升時膈肌極度松弛和抬高,可以壓迫同側(cè)肺,使心臟及縱隔向?qū)?cè)移位,影響腔靜脈血回流。膈肌的抬高使患側(cè)肺通氣量可降低50%~70%,又使患側(cè)肺下葉灌注不良,同時加上膈肌的矛盾運動造成嚴重的通氣功能障礙?;颊呖沙霈F(xiàn)氣短、呼吸困難甚至紫紺。膈肌上移改變了胃食管角的正常解剖,可出現(xiàn)腹脹、食欲減退和消化不良等。胃上移甚至發(fā)生胃扭轉(zhuǎn),因此常表現(xiàn)惡心、噯氣、腹痛及嘔吐等癥狀。

膈膨升治療方法

非手術(shù)療法包括:加強營養(yǎng),促進生長發(fā)育;濕化氧氣吸入;抗生素控制肺部感染。不完全膈神經(jīng)麻痹或中度膈肌發(fā)育低下患兒沒有反常呼吸運動,橫膈抬高不明顯,臨床表現(xiàn)輕微者,可以隨訪觀察,保守治療。

手術(shù)治療采用膈肌折疊術(shù),其作用有:加強膈肌強度使胸腔基底及縱膈更穩(wěn)定,緩解肺組織壓迫、促進肺發(fā)育,加強肋間、胸廓周圍及腹部肌肉的呼吸作用從而緩解臨床癥狀。

再做保守治療

“寶寶做了膈膨升手術(shù)再做漏斗胸保守治療,會不會有其他不好的影響呀?”

這個情況無需擔(dān)心,漏斗胸保守治療是一種非侵入性治療,非侵入性抬舉胸骨并維持其抬舉高度。所以膈膨升術(shù)后完全康復(fù)再做漏斗胸保守治療是沒有影響的。 

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