漏斗胸是一種伴性顯性遺傳,發(fā)病率男高于女。主要表現(xiàn)為小兒前胸正中部位的胸骨、肋軟骨及部分肋骨向背側(cè)凹陷畸形,形成漏斗狀。
漏斗胸是否有必要做手術(shù)呢?這就要來了解一下漏斗胸的危害了:漏斗胸會造成患者胸腔變窄,塌陷的胸骨會對心、肺造成壓迫,引起臟器發(fā)育受阻,長此以往,可對呼吸和血液循環(huán)系統(tǒng)造成影響,這種對身體的創(chuàng)傷是不可逆的。
漏斗胸對人體的危害不僅僅表現(xiàn)在心肺的壓迫上,它還常常會并發(fā)其他疾病。漏斗胸本身并不能導(dǎo)致患者死亡,但其引起的各種并發(fā)癥常是漏斗胸患者死亡的重要原因,如嚴(yán)重的呼吸道感染、肺發(fā)育不全、Marfan綜合征、哮喘等。因此,漏斗胸的治療是迫在眉睫的。
漏斗胸患者的手術(shù)治療時機(jī)及方法
漏斗胸手術(shù)效果最好的時候是3歲——10歲。此時患者身心發(fā)育比較完全,而且漏斗胸對患者的心肺造成過大的壓迫,小時候動手術(shù)恢復(fù)情況也更快。
目前醫(yī)院采用的是單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)來治療漏斗胸,這是一種改良過的NASS手術(shù)。
單孔胸腔鏡漏斗胸矯正術(shù)的特點(diǎn)
1.只需在右側(cè)胸壁做1個切口,左側(cè)胸壁不做切口。
2.無需穿通器,只需穿通一次鈦板,即能完成手術(shù)。
3.新的替代品鈦合金在人內(nèi)的排異性小,其表面覆蓋相容性涂層,增加了與組織的相容性邊緣光滑,減輕了對組織的損傷。將直板預(yù)制成弧板。
4.出廠前用數(shù)控機(jī)將鈦板塑成符合正常胸廓的弧形,手術(shù)過程中只需要進(jìn)行微調(diào)就行。
5.手術(shù)操作流程大為簡化,降低了醫(yī)生水平差異對手術(shù)效果可能造成的不利影響。其微創(chuàng)性減輕了許多漏斗胸患者的痛苦。
漏斗胸手術(shù)后注意事項(xiàng)
(1)注意姿勢、體位;不滾翻,少屈曲;平時站立、行走要保持胸背挺直。傷口愈合后方可洗澡。
(2)睡覺盡量平臥。避免碰撞傷口及周圍,造成鋼板、線排斥早拔鋼板。避免行核磁共振檢查。
(3)避免外傷、劇烈運(yùn)動使支架移動影響手術(shù)效果或損傷血管及周圍組織。一般2-4周可以正常上學(xué)及工作。
(4)一月內(nèi)保持背部伸直的良好姿勢,免持重物包括較重的書包,經(jīng)常進(jìn)行正常行走,不滾翻。一個月復(fù)查后可以進(jìn)行常規(guī)的活動。
(5)術(shù)后兩個月內(nèi)不彎腰搬重物,不滾翻。
(6)術(shù)后三個月內(nèi)盡量不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動。避免身體接觸性運(yùn)動。
(7)定期復(fù)診評估胸壁的矯形效果,取支架前盡量不要進(jìn)行對抗性運(yùn)動。
(8)如生長發(fā)育過快,有可能鋼板移位或雙側(cè)凹陷,應(yīng)及時復(fù)診。
(9)如有外傷、呼吸困難,應(yīng)立即復(fù)診,拍胸部正側(cè)位X線片。
(10)如傷口周圍局部突然凸起等,應(yīng)立即復(fù)診,拍胸部正側(cè)位X線片。
(11)2年半后,病人的胸壁鞏固到足以支撐胸骨時,可全麻下除去植入物。取出鋼板后2天內(nèi)運(yùn)動稍加限制,以后每年隨訪一次以評估胸壁的矯正效果。