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心胸外科專家談胸骨骨髓炎的誤區(qū)

2018-11-19 來(lái)源:王府健康匯  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:由于胸外科發(fā)展滯后,眼光僅聚焦在肺、食管及縱膈腫瘤,忽視了胸壁疾病,尤其在胸壁感染治療方面處于荒漠地帶,使很多病人求醫(yī)無(wú)們,散落在燒傷、整形、骨科等其他領(lǐng)域,使患者長(zhǎng)期治療無(wú)果,飽受疾病煎熬……

自1957年Julian首次報(bào)道胸骨正中劈開(kāi)直視心臟手術(shù)的開(kāi)展,雖然造福于千千萬(wàn)萬(wàn)患者,但是隨之而來(lái)的令人恐懼的并發(fā)癥-即深部胸骨切口感染(胸骨骨髓炎),隨著手術(shù)量的增多,伴隨而來(lái)的胸骨骨髓炎越來(lái)越多。

尤其是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者越來(lái)越關(guān)注此并發(fā)癥的發(fā)生,但是,因文獻(xiàn)資料較少,對(duì)此病的認(rèn)識(shí)還存在很多誤區(qū),下面僅對(duì)心臟術(shù)后胸骨骨髓炎的一些常見(jiàn)問(wèn)題做以探討:

1、胸骨骨髓炎一定要發(fā)燒嗎?

胸骨骨髓炎多見(jiàn)于胸骨正中劈開(kāi)術(shù)后,胸骨和外界相通(傷口或竇道)時(shí),絕大多數(shù)患者不發(fā)燒,僅在合并其他部位感染或菌血癥及膿毒血癥時(shí)才發(fā)燒;

2、胸骨骨髓炎一定要用抗生素嗎?

對(duì)急性胸骨骨髓炎(開(kāi)胸術(shù)后一個(gè)月以內(nèi)發(fā)生的)選擇抗生素應(yīng)以敏感性為主,使用抗生素的時(shí)限:至感染清創(chuàng)術(shù)后計(jì)算2周為好,原則不超過(guò)3周。對(duì)慢性胸骨骨髓炎術(shù)前原則上不宜用抗生素,僅在術(shù)后應(yīng)用,原則不超過(guò)3周。

3、胸骨骨髓炎是骨科疾病嗎?

胸骨和肋骨屬于胸壁是胸外科專業(yè)范疇,既不屬于骨科更不屬于燒傷科。

由于胸外科發(fā)展滯后,眼光僅聚焦在肺、食管及縱膈腫瘤,忽視了胸壁疾病,尤其在胸壁感染治療方面處于荒漠地帶,使很多病人求醫(yī)無(wú)們,散落在燒傷、整形、骨科等其他領(lǐng)域,使患者長(zhǎng)期治療無(wú)果,飽受疾病煎熬……

專家提醒:要充分認(rèn)識(shí)胸骨骨髓炎疾病,胸骨骨髓炎經(jīng)常累及縱膈引起縱隔感染,治療比較棘手,屬于胸外科范疇。我們期望胸骨骨髓炎這一“年輕”疾病的治療快速走向正規(guī)化。胸壁感染外科迅速成長(zhǎng)。

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