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繼發(fā)高血壓常規(guī)實驗室及輔助檢查測定腎素

2018-05-02 來源:心胸外科、東方和諧心胸  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習慣,達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險,適用于所有高血壓患者。具體內容如下。
繼發(fā)高血壓常規(guī)實驗室及輔助檢查測定腎素、醛固酮、皮質激素和兒茶酚胺水平,動脈造影,腎和腎上腺超聲、計算機輔助成像(CT)、頭部磁共振成像(MRI)等。
 
(一)目的
 
治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險。當然,血壓也并非降得越低越好,近年來研究表明,在降壓治療中存在明顯的降壓“J”點曲線問題。“J”點曲線現(xiàn)象即血壓下降達到特定水平時,主要心血管疾病的發(fā)生率會下降;但持續(xù)降低血壓,心血管事件發(fā)生率反而會回升。但究竟血壓J點值在哪里,目前沒有定論??梢钥隙ǖ氖遣煌哐獕喝巳浩銳點值不同,血壓在J點值之上,降壓治療越低、越早越好。
 
(二)高血壓的非藥物治療
 
非藥物治療包括提倡健康生活方式,消除不利于心理和身體健康的行為和習慣,達到減少高血壓以及其他心血管病的發(fā)病危險,適用于所有高血壓患者。具體內容如下。
 
1.減重建議體重指數應控制在24以下。減重對健康的利益是巨大的,如人群中平均體重下降,收縮壓可下降5-20mmH。高血壓患者體重減少10%,則可使胰島素抵抗、糖尿病、高脂血癥和左心室肥厚改善。減重的方法一方面是減少總熱量的攝入,強調少脂肪并限制過多糖類的攝入,另一方面則需增加體育鍛煉,如跑步、太極拳、健美操等。在減重過程中還需積極控制其他危險因素,老年高血壓則需嚴格限鹽等。減重的速度可因人而異,但首次減重最好達到減重5k以增強減重信心,減肥可提高整體健康水平,減少包括癌癥在內的許多慢性病,關鍵是“吃飯適量,活動適度”。
 
2.采用合理膳食根據我國情況對改善膳食結構預防高血壓提出以下建議:①減少鈉鹽,wHO建議每人每日食鹽量不超過6。我國膳食中約80%的鈉來自烹調或含鹽高的腌制品,因此,限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料,少食各種咸菜及鹽腌食品。如果北方居民減少日常用鹽的一半,南方居民減少13,則基本接近wHO建議。②減少脂肪攝入,補充適量優(yōu)質蛋白質。建議改善飲食結構,減少含脂肪高的豬肉,增加含蛋白質較高而脂肪較少的禽類及魚類。蛋白質占總熱量15%左右,動物蛋白占總蛋白質20%。蛋白質質量依次為:奶、蛋;魚、蝦;雞、鴨;豬、牛、羊肉;植物蛋白,其中豆類最好。③注意補充鉀和鈣。④多吃蔬菜和水果,研究證明增加蔬菜或水果攝入,減少脂肪攝入可使SBP和DBP有所下降。素食者比肉食者有較低的血壓,其降壓的作用可能基于水果、蔬菜、食物纖維和低脂肪的綜合作用。⑤限制飲酒,盡管有研究表明非常少量飲酒可能減少冠心病發(fā)病的危險,但是飲酒和血壓水平及高血壓患病率之間卻呈線性相關,大量飲酒可誘發(fā)心腦血管事件發(fā)作。因此不提倡用少量飲酒預防冠心病,提倡高血壓患者應戒酒,因飲酒可增加服用降壓藥物的抗性。如飲酒,建議每日飲酒量應為少量。男性飲酒量:葡萄酒100-150ml(相當于2-3兩),或啤酒250-500ml(250-500),或白酒25-50ml(0.5-1兩);女性則減半量,孕婦不飲酒。不提倡飲高度烈性酒。wHO對酒的新建議是酒,越少越好。
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