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高血壓合并糖代謝異常的檢查與診斷

2018-05-02 來(lái)源:保山市人民醫(yī)院心胸外科、心胸論壇     標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對(duì)既往糖尿病患者降壓治療研究的回顧分析顯示,在終點(diǎn)事件獲益的研究中,治療后的血壓水平均130,僅有一項(xiàng)終點(diǎn)事件部分獲益的研究
高血壓合并糖代謝異常的檢查與診斷
 
高血壓患者應(yīng)常規(guī)進(jìn)行血糖檢查,對(duì)于空腹血糖正常者,還應(yīng)積極進(jìn)行OGTT實(shí)驗(yàn),以便篩選出餐后血糖異常者:包括糖耐量異常(IGT)和糖尿病。糖尿病篩查和門診須常規(guī)檢查血壓,確診的糖尿病患者應(yīng)每3個(gè)月檢查血壓1次,以及時(shí)發(fā)現(xiàn)兩病并發(fā)。如果發(fā)現(xiàn)血壓13080,應(yīng)該復(fù)查以核實(shí)血壓升高,同時(shí)要注意神經(jīng)病變導(dǎo)致的直立性低血壓。對(duì)已診斷高血壓的患者,應(yīng)每周檢查血壓1次,以確保達(dá)標(biāo)。在診斷高血壓的同時(shí)尚需進(jìn)行大血管和微血管并發(fā)癥的評(píng)估。微血管并發(fā)癥檢查包括眼底、尿白蛋白排泄率、下肢神經(jīng)病變。
 
高血壓合并糖尿病的血壓目標(biāo)
 
對(duì)既往糖尿病患者降壓治療研究的回顧分析顯示,在終點(diǎn)事件獲益的研究中,治療后的血壓水平均130,僅有一項(xiàng)終點(diǎn)事件部分獲益的研究,其干預(yù)后血壓略低于130。因此,這些研究結(jié)果不支持既往的指南推薦:糖尿病患者的目標(biāo)血壓水平13080。2010年發(fā)表的ACCORD研究(控制糖尿病患者心血管風(fēng)險(xiǎn)試驗(yàn))中血壓組試驗(yàn)的目的是在2型糖尿病患者中,比較強(qiáng)化降壓方案(收縮壓120mmH)是否比標(biāo)準(zhǔn)降壓方案(收縮壓140mmH)更有效減少心血管事件發(fā)生率。結(jié)果顯示,強(qiáng)化降壓未能顯著降低全因死亡、心血管死亡風(fēng)險(xiǎn),但腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)顯著降低;同時(shí),強(qiáng)化降壓可導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件風(fēng)險(xiǎn)增高。
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