慢性支氣管炎，特別是發(fā)展到了肺氣腫階段在急性加重期氣道黏膜水腫、痰液過多阻塞支氣管，嚴(yán)重影響氣流進(jìn)出肺泡，臨床上稱為肺泡通氣量下降。其后果是缺氧和二氧化碳潴留，此時(shí)對(duì)許多患者單純吸氧及藥物治療不能解決問題，需要?dú)夤懿骞芙⑷斯獾莱浞治?、并使用呼吸機(jī)輔助通氣，幫助患者度過難關(guān)。

 

呼吸機(jī)治療就是利用機(jī)械裝置進(jìn)行人工通氣，借以維持和改善呼吸的一種治療措施。呼吸機(jī)可用于呼吸停止的患者，也可用于具有自主呼吸的患者，以替代、控制或改變自主呼吸，達(dá)到增加肺泡通氣量，改善通氣功能，減輕呼吸功能消耗。有助于緩解嚴(yán)重缺氧和二氧化碳潴留，為治療呼吸衰竭失代償?shù)幕A(chǔ)疾病及誘發(fā)因素取得必要的時(shí)間和條件。如能合理正確地應(yīng)用呼吸機(jī)，并與護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、體療等其他治療密切配合，可提高呼吸衰竭搶救的成功率，挽救和延長(zhǎng)病人的生命。

 

呼吸機(jī)從使用方式上可分為無創(chuàng)呼吸機(jī)和有創(chuàng)呼吸機(jī)兩大類。無創(chuàng)呼吸機(jī)就是通過帶面罩或鼻罩的方式，通過無創(chuàng)呼吸機(jī)給病人適當(dāng)?shù)膲毫?，使病人二氧化碳容易排出，氧分壓上升，達(dá)到治療疾病的目的。有創(chuàng)呼吸機(jī)，顧名思義，就是通過有創(chuàng)傷的形式，包括經(jīng)鼻、經(jīng)口或氣管切開的方式建立人工氣道，連接有創(chuàng)呼吸機(jī)，通過不同模式和參數(shù)的設(shè)置達(dá)到減輕二氧化碳潴留程度、改善缺氧、清除氣道內(nèi)分泌物的作用，為病人的治療提供一個(gè)有力的手段和進(jìn)一步治療提供更多的時(shí)間。

 

 

慢性支氣管炎病人導(dǎo)致的慢性呼吸衰竭急性惡化占呼吸衰竭患者中的大多數(shù)。因慢性支氣管炎病人對(duì)慢性呼吸衰竭有一定代償能力，在沒有急性加重時(shí)不需要緊急處理，所以，機(jī)械通氣適應(yīng)證標(biāo)準(zhǔn)有別于其他原因所致的呼吸衰竭。一般認(rèn)為，當(dāng)pH小于7.2～7.25，呼吸頻率增快（＞35～40次/分），或出現(xiàn)呼吸緩慢（低于6次/分）、嚴(yán)重神志障礙時(shí)，開始有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣治療，在合理氧療后如氧分壓仍小于4.67～6.00千帕（35～45毫米汞柱），也可以考慮呼吸機(jī)機(jī)械通氣。對(duì)于慢性支氣管炎呼吸衰竭的病人，如為中重度呼吸衰竭沒有嚴(yán)重的心臟病變、腹脹、嘔吐、神志不清的；不愿意接受有創(chuàng)呼吸機(jī)機(jī)械通氣的；家庭氧療的，可以應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸。

 

3.使用呼吸機(jī)時(shí)病人須注意哪些方面

 

當(dāng)病人神志清楚，自主呼吸存在時(shí)很容易與呼吸機(jī)發(fā)生對(duì)抗，導(dǎo)致呼吸困難更為加重。這時(shí)病人應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡可能地與呼吸機(jī)的頻率保持一致。當(dāng)呼吸機(jī)送氣時(shí)病人吸氣；當(dāng)呼吸機(jī)停止送氣時(shí)，病人呼氣。這樣一來主動(dòng)與呼吸機(jī)配合，會(huì)大大增加呼吸機(jī)輔助呼吸的效率，改善呼吸功能，減少不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。