縱隔病變的定位及常見(jiàn)疾病

2018-03-29 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：相鄰結(jié)構(gòu)移位法”。大的病變會(huì)將相鄰結(jié)構(gòu)推壓到另一個(gè)區(qū)，通常是由病變的來(lái)源區(qū)推壓到另一個(gè)區(qū)。例如，血管前縱隔大病變會(huì)將內(nèi)臟器官縱隔結(jié)構(gòu)（如器官、食管或心臟）向后推壓。

最新提出的縱隔三分法

1.血管前區(qū)（前縱隔）

2.內(nèi)臟器官縱隔（中縱隔）

3.椎旁區(qū)（后縱隔）

在MDCT上能夠清晰顯示特殊分區(qū)邊界及其內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)。

CT矢狀位重建圖像（a）和軸位主動(dòng)脈弓水平CT圖像（b）、左肺動(dòng)脈（c）、左心房（d）顯示縱隔分區(qū)方案。值得注意的是，血管前縱隔（紫色）包饒心臟和心包，后者屬于內(nèi)臟器官縱隔（藍(lán)色）。黃色為椎體旁縱隔，綠線為內(nèi)臟器官-椎體旁縱隔分界線

縱隔病變定位

盡管對(duì)縱隔病變的定位是非常重要的，但常有些病例無(wú)法準(zhǔn)確定位。例如，大的縱隔病變常累及多個(gè)分區(qū)或從一個(gè)區(qū)侵及到另一個(gè)區(qū)，這便對(duì)病變的準(zhǔn)確定位變得困難。ITMIG推薦兩種方法來(lái)確定病變的起源位置。

1.“中心法”。病變的中心是指在軸位CT圖像上病變最大截面上的中心點(diǎn)，這有助于確定病變位于哪個(gè)分區(qū)。

2.“相鄰結(jié)構(gòu)移位法”。大的病變會(huì)將相鄰結(jié)構(gòu)推壓到另一個(gè)區(qū)，通常是由病變的來(lái)源區(qū)推壓到另一個(gè)區(qū)。例如，血管前縱隔大病變會(huì)將內(nèi)臟器官縱隔結(jié)構(gòu)（如器官、食管或心臟）向后推壓。

縱隔各分區(qū)的常見(jiàn)疾病

1.血管前縱隔

血管前縱隔病變包括腫瘤性病變和非腫瘤性病變。最常見(jiàn)的腫瘤為胸腺上皮腫瘤（胸腺瘤、胸腺癌和胸腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤）和淋巴瘤。胸腺瘤是最常見(jiàn)的也是最主要血管前縱隔腫瘤，多見(jiàn)于中年人。

其他腫瘤還包括成熟性畸胎瘤、非畸胎類生殖細(xì)胞腫瘤（如精原細(xì)胞瘤、非精原細(xì)胞生殖細(xì)胞腫瘤）和轉(zhuǎn)移瘤。血管前縱隔非腫瘤性病變包括胸骨后甲狀腺腫、胸腺增生及囊性病變（胸腺囊腫、心包囊腫和脈管瘤）。

2.臟器縱隔

由于臟器縱隔內(nèi)包含血管結(jié)構(gòu)和肺血管結(jié)構(gòu)，所以病變會(huì)來(lái)源于多種組織。最常見(jiàn)的病變包括氣道、食管和淋巴結(jié)腫瘤；增強(qiáng)病變以及非腫瘤性病變，例如支氣管源性囊腫和食管復(fù)制囊腫。

3.椎體旁縱隔

椎體旁縱隔包括胸椎和椎旁軟組織，起源于該區(qū)的病變主要是神經(jīng)源性腫瘤。其他少見(jiàn)的腫瘤包括淋巴瘤、原發(fā)性骨腫瘤和轉(zhuǎn)移瘤。非腫瘤性病變包括細(xì)菌或結(jié)核分枝桿菌引起的胸椎感染、囊性病變（如胸部脊膜膨出、腸源性囊腫）和髓外造血。