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外傷性乳糜胸的癥狀特點 乳糜胸患者心理護理

2017-05-26 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:由于乳糜胸患者及家屬對此疾病認識不足,對該病較長的治療周期缺乏耐心,看著引流管里引流液一天天的流失、體內(nèi)營養(yǎng)一點點的丟失,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至絕望的心理。

  外傷性胸導管損傷較早出現(xiàn)癥狀,早期易被誤診為血胸,控制出血后胸腔引流液由清變混濁,由淡紅色變?yōu)槿榘咨?,且隨著進食量的增多(尤為高脂食物)而增多,病人表現(xiàn)為嚴重脫水,消瘦營養(yǎng)不良的癥狀,胸腔內(nèi)乳糜液積貯增多對肺組織產(chǎn)生壓迫,縱隔向?qū)?cè)移位,回心大靜脈回流不暢,病人出現(xiàn)胸悶氣急和呼吸困難等癥狀,循環(huán)血容量減少和回心靜脈血流不暢,使心排血量降低,出現(xiàn)心率增快,血壓偏低,病人訴說心悸,氣急,頭暈和乏力等癥狀,乳糜液能抑制細菌生長,故乳糜胸伴發(fā)胸膜腔感染較為少見。

  乳糜胸含有比血漿更多的脂肪物質(zhì),豐富的淋巴細胞以及相當數(shù)量的蛋白質(zhì),醣,酶和電解質(zhì),一旦胸導管破裂,大量的乳糜液外滲入胸膜腔內(nèi),必然引起兩個嚴重的后果:

  其一,富有營養(yǎng)的乳糜液大量損失必然引起機體的嚴重脫水,電解質(zhì)紊亂,營養(yǎng)障礙以及大量抗體和淋巴細胞的耗損,降低了機體的抵抗力。

  其二,胸膜腔內(nèi)大量乳糜液的積貯必然導致肺組織受壓,縱隔向?qū)?cè)移位以及回心血流的大靜脈受到部分梗阻,血流不暢,進一步加劇了體循環(huán)血容量的不足和心肺功能衰竭。

  滲入胸膜腔內(nèi)乳糜液數(shù)量多寡不一,小則每日100~200ml,多則每日可達3000~4000ml,這主要決定于胸導管破口的大小,胸膜腔內(nèi)的負壓,靜脈輸液量及其速度與攝入食物的性質(zhì)。

  由于乳糜胸患者及家屬對此疾病認識不足,對該病較長的治療周期缺乏耐心,看著引流管里引流液一天天的流失、體內(nèi)營養(yǎng)一點點的丟失,容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至絕望的心理。

  因此,應主動講解控制飲食的重要性和疾病相關(guān)知識,在病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)時,第一時間告知患者和家屬,讓其看到希望,爭取配合治療。

  另一方面與醫(yī)生溝通,經(jīng)全科人員高度重視,進行討論,制定周密的醫(yī)療和護理計劃,消除患者焦慮心理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。

  在整個治療過程中,心理護理要貫穿始終,了解患者和家屬的心理狀態(tài)。如有引流液減少等好轉(zhuǎn)跡象時,及時以此為契機鼓勵患者以積極樂觀的態(tài)度面對疾病,配合治療,消除患者和家屬的心理問題。

  護理人員應多巡視病房,用親切的語言、和善的面容,多與患者交談,同時向家屬作疾病知識的宣教,爭取家屬積極的配合。

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