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肺結(jié)核不僅靠飛沫傳播,跟它也有關(guān)!

2018-03-15 來源:健客社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:我國是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,每年新發(fā)結(jié)核患者約130萬[1],每年因結(jié)核病死亡5.4萬人[2],其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān)。
說起「癆病」,估計(jì)大家都不陌生:魯迅小說《藥》中,華老栓為治好兒子華小栓的癆病,聽信偏方,去刑場弄人血饅頭。
 
而魯迅先生本人也患有肺結(jié)核,其長期大量吸煙,44歲時(shí)便出現(xiàn)咳嗽、咯等癥狀。
 
我國是世界上僅次于印度的結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家之一,每年新發(fā)結(jié)核患者約130萬[1],每年因結(jié)核病死亡5.4萬人[2],其中部分發(fā)病與自身吸煙有關(guān)。

為何吸煙者易感染結(jié)核病?吸煙對結(jié)核病有哪些影響?
 
1.吸煙可增加感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)
 
煙草中的苯并芘可導(dǎo)致免疫細(xì)胞發(fā)生基因突變和細(xì)胞凋亡,從而抑制細(xì)胞免疫功能,使人體對結(jié)核分枝桿菌的易感性增強(qiáng)[3]。
 
有研究提示,每日吸煙量越大,出現(xiàn)結(jié)核菌皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險(xiǎn)越高,每天吸煙1~5支、6~10支和>10支者出現(xiàn)結(jié)核菌素皮試反應(yīng)陽性的風(fēng)險(xiǎn)分別為不吸煙者的2.6倍、2.8倍和3.2倍[4]。
 
2.吸煙可以增加患肺結(jié)核的風(fēng)險(xiǎn)
 
多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),不論是主動(dòng)吸煙還是被動(dòng)吸煙都會(huì)增加患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)[5,6]。
 
WHO報(bào)告指出,吸煙是結(jié)核病發(fā)病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,吸煙可使患結(jié)核病的風(fēng)險(xiǎn)增加2.5倍以上,全球范圍內(nèi)20%以上的結(jié)核病可能歸因于吸煙[7]。煙草煙霧不僅能降低支氣管清楚吸入顆粒的能力[8],還可通過減少體內(nèi)NO的合成和釋放從而使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降[9]。
 
3.吸煙可以增加肺結(jié)核的死亡風(fēng)險(xiǎn)
 
多項(xiàng)大型研究均證實(shí),吸煙可增加因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示,有吸煙史者因結(jié)核病死亡的風(fēng)險(xiǎn)為不吸煙者的4.5倍[10]。
 
根據(jù)目前的吸煙去世和結(jié)核病流行趨勢,有學(xué)者預(yù)測:從2010年到2050年,吸煙將導(dǎo)致全球新增結(jié)核病例1,800萬,同時(shí)將導(dǎo)致4,000萬人死于結(jié)核病[11]。
 
4.吸煙可以對肺結(jié)核的預(yù)后產(chǎn)生不利影響
 
有研究發(fā)現(xiàn),治療前吸煙量越多,吸煙者的痰菌轉(zhuǎn)陰率越低。
 
這可能是由于吸煙造成肺部損傷及抑制肺巨噬細(xì)胞的吞噬和殺菌功能,使機(jī)體細(xì)胞免疫功能下降,抗結(jié)核藥物在體內(nèi)的效能下降;另一方面,吸煙肺結(jié)核患者的血清白蛋白含量較低,使機(jī)體沒有足夠蛋白質(zhì)供應(yīng)治療過程中的病灶修復(fù)所需,造成痰菌陰轉(zhuǎn)緩慢[12]。
 
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