介入治療和心臟搭橋的優(yōu)劣與選擇

2018-02-28 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：作為近年來新興起的技術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）自被發(fā)明以來迅速壯大，如今已成為心血管科最常用的治療手段之。那么相比傳統(tǒng)的心臟搭橋治療，PCI又有哪些特點呢？

PCI與心臟搭橋孰優(yōu)孰劣？

作為近年來新興起的技術(shù)，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）自被發(fā)明以來迅速壯大，如今已成為心血管科最常用的治療手段之。那么相比傳統(tǒng)的心臟搭橋治療，PCI又有哪些特點呢？

梁健球

PCI和心臟搭橋究竟孰優(yōu)孰劣？

究竟是PCI還是心臟搭橋，臨床上要根據(jù)病人情況做出不同的選擇。

心臟搭橋的優(yōu)點是可以一次性置換病變血管，沒有特殊情況很少進行二次手術(shù)；對于SYNTAX評分≥33、風(fēng)險高的病人，選擇心臟搭橋后期的安全性和療效較好。

但搭橋手術(shù)需要進行開胸甚至心臟停跳，術(shù)中的損傷和并發(fā)癥較多，手術(shù)風(fēng)險較大，術(shù)后恢復(fù)時間長，手術(shù)費用高；此外，肺功能與腎功能不好的高齡患者難以耐受大手術(shù)，一般也不選擇心臟搭橋。

PCI的優(yōu)點是手術(shù)時間短、操作便捷，尤其面對急性心肌梗死時，能在90分鐘內(nèi)開通血管，可顯著改善病人預(yù)后。

但當(dāng)病人存在多支病變、左主干閉塞等情況，SYNTAX評分高，手術(shù)風(fēng)險大；或者血管管腔太細(xì)不便放置支架，在這種時候醫(yī)生會建議選擇進行心臟搭橋。

傳統(tǒng)的搭橋和PCI可以互補，搭橋手術(shù)后如果出現(xiàn)橋血管狹窄，可以進行PCI干預(yù)；而PCI術(shù)后如果出現(xiàn)梗塞多發(fā)的情況，也可以選擇搭橋。

PCI在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后如何給藥

PCI治療用藥沿用冠心病最基本的治療方案。

病人術(shù)前進行抗血小板、調(diào)節(jié)脂肪、改善心臟缺血、擴張血管等基礎(chǔ)治療；術(shù)中采取肝素化與足量抗血小板治療，防止血栓形成；術(shù)后進行冠心病的二級預(yù)防。

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