【導(dǎo)讀】胸廓畸形有不同的程度，影響其嚴(yán)重程度的因素有多方面，但是不是畸形出現(xiàn)越早便越嚴(yán)重呢？

 

上周一位家長(zhǎng)告訴我說(shuō)，他的寶寶出生一周便被診斷為漏斗胸，而且“胸前的窩窩非常明顯”，這令他相當(dāng)擔(dān)心。他告訴我說(shuō)：“我在一個(gè)群里和家長(zhǎng)們聊天，他們說(shuō)自己的寶寶很少這么早就被發(fā)現(xiàn)的，多數(shù)寶寶是在出生幾個(gè)月甚至更晚的時(shí)間才被發(fā)現(xiàn)。我的孩子一出生便被發(fā)現(xiàn)有畸形，而且這么明顯，我感覺(jué)非常嚴(yán)重。我想問(wèn)問(wèn)您，是不是畸形發(fā)現(xiàn)越早就越嚴(yán)重??？”

 

這樣的問(wèn)題已經(jīng)不是第一次被家長(zhǎng)們問(wèn)及，尤其當(dāng)大家看著別人家的孩子在較大年齡才被診斷出來(lái)時(shí)，心中的不安會(huì)更加嚴(yán)重。其實(shí)，疾病被診斷的時(shí)機(jī)是一個(gè)相當(dāng)復(fù)雜的問(wèn)題，會(huì)受很多因素的影響，并不一定由疾病的嚴(yán)重程度決定。

 

首先，遺傳物質(zhì)的問(wèn)題。多數(shù)胸廓畸形被認(rèn)為是先天性疾病，由此人們似乎會(huì)認(rèn)為病因是先天性存在于胎兒體內(nèi)的。既然病因存在的時(shí)機(jī)相同，畸形出現(xiàn)的時(shí)間就也應(yīng)該相同。這實(shí)際上是對(duì)疾病發(fā)病過(guò)程的一種誤解。任何一種疾病的發(fā)病都受到遺傳物質(zhì)的控制，這種疾病的進(jìn)程被稱為“程序”。這是一個(gè)時(shí)間概念，與生命的歷程密切相關(guān)。這種程序規(guī)定疾病一定要發(fā)生，但發(fā)病的時(shí)機(jī)卻存在很大的個(gè)體差異。不同個(gè)體發(fā)病的程序不同，因此出現(xiàn)的時(shí)機(jī)不可能相同，而這與疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

 

其次，外部因素的影響。任何一種疾病的發(fā)病都是在內(nèi)因與外因共同作用下發(fā)生的。內(nèi)因由遺傳物質(zhì)決定，而外因卻受到外界因素支配。個(gè)體出生后，由于每個(gè)寶寶生活的外界因素存在巨大差異，這使得不同個(gè)體會(huì)表現(xiàn)出不同的發(fā)病時(shí)間。具體到胸廓畸形寶寶，簡(jiǎn)單地說(shuō)，由于大家生活在不同的家庭，不同地區(qū)，不同環(huán)境中，這些不同肯定會(huì)影響到畸形出現(xiàn)的時(shí)間。

 

其三，家人的觀察。胸廓畸形表現(xiàn)為胸廓外表的異常。發(fā)現(xiàn)畸形的第一人一般都是家長(zhǎng)。這需要家長(zhǎng)有足夠的耐心、細(xì)心與專(zhuān)業(yè)知識(shí)。如果家長(zhǎng)本身非常粗心并對(duì)畸形沒(méi)有基本概念的話，肯定不會(huì)早期發(fā)現(xiàn)畸形。與寶寶們接觸最密切的家長(zhǎng)都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，畸形怎可能被盡早診斷出來(lái)呢？

 

其四，醫(yī)生的水平。任何一種疾病的診斷都需要專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，而由于專(zhuān)業(yè)的劃分越來(lái)越精細(xì)，臨床醫(yī)生一般不會(huì)具備所有專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。當(dāng)為寶寶看病的醫(yī)生不大了解胸廓畸形的特性時(shí)，造成漏診就難免了。一旦這樣的事情發(fā)生，患兒的畸形就不可能在較早的時(shí)間被發(fā)現(xiàn)了。

 

其五，特殊類(lèi)型的胸廓畸形。除了先天性胸廓畸形外，臨床上尚有一些繼發(fā)性胸廓畸形存在。比如外傷性的畸形、繼發(fā)于胸部手術(shù)后的畸形、繼發(fā)于其他胸部疾病后的畸形，這樣的畸形一般有明確的非先天性原因，而這些原因的出現(xiàn)是隨機(jī)的，因此畸形出現(xiàn)的早晚也是隨機(jī)的，但肯定與嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。

 

由此可以看出，胸廓畸形發(fā)現(xiàn)的早晚與嚴(yán)重程度并沒(méi)有太大的關(guān)系。家長(zhǎng)必須對(duì)這樣的問(wèn)題有充分的認(rèn)識(shí)，否則會(huì)在孩子很小的時(shí)候便開(kāi)始揪心，那將是全家人的不幸。

 

臨床實(shí)踐表明，胸廓畸形在較小的年齡是沒(méi)有太大危害的。這將意味著，發(fā)現(xiàn)越早，給家人帶來(lái)的煩惱就越多，而孩子和家人忍受的煎熬也會(huì)越大。正是基于這樣的考慮，對(duì)這類(lèi)不幸的寶寶來(lái)說(shuō)，晚一點(diǎn)被發(fā)現(xiàn)，反而是最大的幸事。