慢阻肺的發(fā)病原因有哪些
慢阻肺（COPD）的發(fā)病因素較多且較為復(fù)雜，總體可歸納為2大類，既患病個(gè)體的差異和外界環(huán)境因素的影響。
個(gè)體因素
某些遺傳因素可增加COPD發(fā)病的危險(xiǎn)性，已知的遺傳因素為α1-抗胰蛋白酶缺乏。重度α1-抗胰蛋白酶缺乏與非吸煙者的肺氣腫形成有關(guān)。在我國(guó)α1-抗胰蛋白酶缺乏引起的肺氣腫迄今尚未見(jiàn)正式報(bào)道。支氣管哮喘和氣道高反應(yīng)性是COPD的危險(xiǎn)因素，氣道高反應(yīng)性可能與機(jī)體某些基因和環(huán)境因素有關(guān)。
環(huán)境因素
吸煙
吸煙為COPD重要發(fā)病因素。吸煙者肺功能的異常率較高，吸煙者死于COPD的人數(shù)較非吸煙者為多。被動(dòng)吸煙也可能導(dǎo)致呼吸道癥狀以及COPD的發(fā)生。孕期婦女吸煙可能會(huì)影響胎兒肺臟的生長(zhǎng)及在子宮內(nèi)的
發(fā)育，并對(duì)胎兒的免疫系統(tǒng)功能有一定影響。
職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)
當(dāng)職業(yè)性粉塵及化學(xué)物質(zhì)(煙霧、過(guò)敏原、工業(yè)廢氣及室內(nèi)空氣污染等)的濃度過(guò)大或接觸時(shí)間過(guò)久，均可導(dǎo)致與吸煙無(wú)關(guān)的COPD發(fā)生。接觸某些特殊的物質(zhì)、刺激性物質(zhì)、有機(jī)粉塵及過(guò)敏原能使氣道反應(yīng)性增加。
空氣污染
化學(xué)氣體如氯、氧化氮、二氧化硫等，對(duì)支氣管黏膜有刺激和細(xì)胞毒性作用?？諝庵械臒焿m或二氧化硫明顯增加時(shí)，COPD急性發(fā)作顯著增多。其他粉塵如二氧化硅、煤塵、棉塵、蔗塵等也刺激支氣管黏膜，使氣道清除功能遭受損害，為細(xì)菌入侵創(chuàng)造條件。烹調(diào)時(shí)產(chǎn)生的大量油煙和生物燃料產(chǎn)生的煙塵與COPD發(fā)病有關(guān)，生物燃料所產(chǎn)生的室內(nèi)空氣污染可能與吸煙具有協(xié)同作用。
感染
呼吸道感染是COPD發(fā)病和加劇的另一個(gè)重要因素。病毒也對(duì)COPD的發(fā)生和發(fā)展起作用。兒童期重度下呼吸道感染和成年時(shí)的肺功能降低及呼吸系統(tǒng)癥狀發(fā)生有關(guān)。
慢阻肺容易導(dǎo)致什么并發(fā)癥
慢阻肺的并發(fā)癥主要包括以下幾種：
自發(fā)性氣胸
自發(fā)性氣胸并發(fā)于阻塞性肺氣腫者并不少見(jiàn)，多因胸膜下肺大皰破裂，空氣泄入胸膜腔所致。若患者基礎(chǔ)肺功能較差，氣胸為張力性，即使氣體量不多，臨床表現(xiàn)也較重，必須積極搶救不可掉以輕心。肺氣腫患者肺野透亮度較高，且常有肺大皰存在，體征
不夠典型，給局限性氣胸的診斷帶來(lái)一定困難。
呼吸衰竭
阻塞性肺氣腫往往呼吸功能嚴(yán)重受損，在某些誘因如呼吸道感染、分泌物干結(jié)潴留、不適當(dāng)氧療、應(yīng)用靜脈劑過(guò)量、外科手術(shù)等的影響下，通氣和換氣功能障礙進(jìn)一步加重，可誘發(fā)呼吸衰竭。
慢性肺源性心臟病和右心衰竭
低氧血癥和二氧化碳潴留以及肺泡毛細(xì)血管床破壞等，均可引起肺動(dòng)脈高壓。在心功能代償期，并無(wú)右心衰竭表現(xiàn)。當(dāng)呼吸系病變進(jìn)一步加重，動(dòng)脈血?dú)鈵夯瘯r(shí)，肺動(dòng)脈壓顯著增高，心臟負(fù)荷加重，加上心肌缺氧和代謝障礙等因素，可誘發(fā)右心衰竭。
睡眠呼吸障礙
正常人睡眠中通氣可以稍有降低，而阻塞性肺氣腫患者睡眠時(shí)通氣降低較為明顯。尤其是患者清醒狀態(tài)下動(dòng)脈血氧分壓已經(jīng)低達(dá)8.00kPa(60mmHg)左右時(shí)，睡眠中進(jìn)一步降低，就更為危險(xiǎn)?；颊咚哔|(zhì)量降低，可出現(xiàn)心律紊亂和肺動(dòng)脈高壓等。
慢阻肺有哪些典型癥狀
通常為首發(fā)癥狀。初起咳嗽呈間歇性，早晨較重；以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著；少數(shù)病例咳嗽不伴咳
痰；也有部分病例雖有明顯氣流受限但無(wú)咳嗽癥狀。
咳痰
咳嗽后通?？壬倭筐ひ盒蕴?，部分患者在清晨較多；合并感染時(shí)痰量增多，常有膿性痰。
氣短或呼吸困難
是COPD的標(biāo)志性癥狀，是使患者焦慮不安的主要原因。早期僅于勞力時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，以致日?；顒?dòng)甚至休息時(shí)也感氣短。
喘息和胸悶
不是COPD的特異性癥狀。部分患者特別是重度患者有喘息；胸部緊悶感通常于勞力后發(fā)生，與呼吸費(fèi)力、肋間肌等容性收縮有關(guān)。
其他癥狀
在疾病的臨床過(guò)程中，特別在較重患者，可能會(huì)發(fā)生全身性癥狀，如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、精神抑郁和(或)焦慮等。合并感染時(shí)可咳血痰或咯血。
慢阻肺的預(yù)防措施
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種以不完全可逆性氣流受限為特征的疾病狀態(tài)，氣流受限呈進(jìn)行性發(fā)展，多與肺部對(duì)有害顆粒與氣體的異常炎癥反應(yīng)相關(guān)。臨床上主要表現(xiàn)為有吸煙或有較長(zhǎng)期粉塵、煙霧或有害氣體接觸史者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息和氣短等。該病對(duì)患者的身心健康造成很大的危害，因此，我們?cè)谌粘Ｉ钪行枳龊妙A(yù)防措施，避免受到此病的侵害。
一、戒煙。顯而易見(jiàn)，戒煙是預(yù)防慢阻肺發(fā)生和控制其進(jìn)展的重要手段。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)約有70%的慢阻肺由吸煙引起，吸煙是慢阻肺最重要的病因，長(zhǎng)期吸煙有可能導(dǎo)致支氣管的阻塞和肺結(jié)構(gòu)的破壞。有科學(xué)研究表明，如果能夠及時(shí)戒煙，慢阻肺的發(fā)生率可以減少80%～90%。吸二手煙也可能造成慢阻肺.
二、對(duì)其原發(fā)病的預(yù)防。發(fā)展成慢阻肺幾率最高的原發(fā)疾病是慢性支氣管炎，慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥就是慢性阻塞性肺疾病，慢性支氣管炎患者肺泡壁纖維組織彌漫性增生，加上管腔狹窄和痰液阻塞，呼氣不暢，故可發(fā)生阻塞性肺疾病。預(yù)防慢阻肺首先要對(duì)慢性支氣管疾病進(jìn)行有效徹底的治療.
三、提高機(jī)體抵抗力，防止感冒及其他疾病感染。氣溫下降時(shí)，室內(nèi)空氣流通較差，要注意室內(nèi)通風(fēng)。在外娛樂(lè)休閑(比如逛商場(chǎng)、唱卡拉OK或打牌)時(shí)，要避免長(zhǎng)時(shí)間待在被煙霧充滿的房間和空氣被污染的空間，同時(shí)避免接觸感冒或傷風(fēng)的病人。慢阻肺患者應(yīng)及時(shí)注射流感疫苗。
四、注意膳食營(yíng)養(yǎng)。營(yíng)養(yǎng)不良不僅損害肺功能，還會(huì)削弱機(jī)體免疫機(jī)制。平時(shí)應(yīng)攝入足夠的蛋白質(zhì)，多吃蔬菜、水果和奶類食品，合理補(bǔ)充維生素、微量元素及鈣，生、冷、辛辣、油膩食物要少吃。
五、適當(dāng)體育鍛煉。步行、
太極拳或跑步等各種不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，不僅可以增強(qiáng)肌肉的活動(dòng)能力和增強(qiáng)呼吸功能，還可以增強(qiáng)體質(zhì)。
六、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)和減少空氣污染。特別是要減少室內(nèi)煙塵的污染，這就需要加強(qiáng)廚房的通氣設(shè)施，減少或放棄使用生物燃料。
溫馨提示：患上慢阻肺疾病還需及早發(fā)現(xiàn)及早治療，且患者在開(kāi)始進(jìn)行耐寒鍛煉時(shí)，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴(kuò)展到四肢。對(duì)體質(zhì)較好、耐受力強(qiáng)、呼吸功能Ⅲ級(jí)以下者，可全身大面積冷水擦浴，堅(jiān)持到9、10月份后再恢復(fù)到面、頸部冷水摩擦，耐受力強(qiáng)者可堅(jiān)持到冬季。冬季冷水的溫度在15℃—20℃，每次5—10分鐘。使身體適應(yīng)外界氣候變化，增強(qiáng)耐寒能力，可有效地改善氣道營(yíng)養(yǎng)，防止慢阻肺的發(fā)作。
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