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近期使用長效支氣管擴張劑會增加COPD患者CVD風險

2018-01-08 來源:健客社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:既往關于早期LABA或LAMA使用的隨機對照研究都排除了有基線CVD的患者,因此觀察不到是否由初次使用LABA或LAMA而導致了心血管事件。
  近日,來自臺灣國防醫(yī)學院的Meng-TingWang教授及其團隊開展的一項大型觀察性巢式病例對照研究表明,對于慢性阻塞性肺病(COPD)患者,起始治療的30天內(nèi)使用長效β2受體激動劑(LABA)和長效毒蕈堿受體拮抗劑(LAMA)增加了約50%的心血管疾?。–VD)風險。研究結(jié)果發(fā)表在JAMAInternalMedicine雜志上。
 
  既往關于早期LABA或LAMA使用的隨機對照研究都排除了有基線CVD的患者,因此觀察不到是否由初次使用LABA或LAMA而導致了心血管事件。該研究旨在評估CVD風險與起始LABA或LAMA治療的關系。研究者納入了2008-2011年期間臺灣國立健康保險研究數(shù)據(jù)庫的284220例40歲以上LABA或LAMA治療的COPD患者。平均年齡71.4歲,68.9%為男性。平均隨訪了2.0年。所有患者根據(jù)距最近多久使用長效支氣管擴張劑被隨機分配為4組:目前(小于30天內(nèi)使用)、近期用過(31-90天內(nèi)使用)、過去(91-180天內(nèi)使用)和很久之前(大于180天內(nèi)使用)。主要終點為首次CVD事件結(jié)局(包括冠心病、心律失常、心衰或缺血性卒中)。通過條件性Logistic回歸分析評估CVD與LABA/LAMA使用的關系。共變量包括CVD風險因素(如高血壓、糖尿病、高血脂和既往CVD)和COPD嚴重程度指標(如因COPD服用皮質(zhì)甾類或呼吸系統(tǒng)藥物的門診患者)。
 
  研究結(jié)果表明,隨訪期間有37719例CVD患者(平均年齡75.6歲,71.6%為男性)和146139例對照患者(平均年齡75.2歲,70.1%為男性)。COPD患者起始30天內(nèi)使用LABA的患者較未使用患者的CVD風險增加了50%(OR1.5,95%CI,1.35-1.67,P<0.001);使用LAMA的患者較未使用患者的CVD風險增加了52%,(OR1.52,95%CI,1.28-1.80,P<0.001),同時使用LABA和LAMA的患者CVD風險增加了103%(OR2.03,95%CI,1.42-2.91,P<0.001)。較未治療者,LABA或LAMA治療患者的CVD風險在30天達到頂點,31-60天衰退,71-240天降至較基線很低的水平。研究結(jié)果不受患者基線CVD水平影響,且在后續(xù)一項病例交叉研究中得到相似結(jié)果。
 
  該研究第一次表明對于COPD患者來說,長效支氣管擴張劑的使用時機和持續(xù)期與治療相關的CVD風險有關。提示醫(yī)生在使用LABA或LAMA治療時,必須仔細評估患者的CVD風險,并考慮在起始治療過程中實施必要的CVD預防治療。
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