支氣管擴(kuò)張肺心病常見問題

2017-12-27 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：反復(fù)的咳嗽、咳膿痰、痰中帶血、咯血，CT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)表現(xiàn)即可診斷支氣管擴(kuò)張。但需排除肺結(jié)核、腫瘤、肺膿腫、慢性支氣管炎等疾病。

　　一、什么是支氣管擴(kuò)張？

　　支氣管擴(kuò)張多見于兒童和青年，大多繼發(fā)于急、慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管驗(yàn)證，致使支氣管結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常持久性擴(kuò)張。

　　二、為什么得支氣管擴(kuò)張？

　　支氣管擴(kuò)張的誘因包括感染（細(xì)菌、真菌、結(jié)核等），免疫遺傳缺陷因素，先天性疾病、先天性結(jié)構(gòu)缺損等。上述因素?fù)p傷了氣道清除機(jī)制和防御功能，易發(fā)生感染和炎癥。細(xì)菌反復(fù)感染導(dǎo)致充滿炎性介質(zhì)和病原菌黏稠液體的氣道逐漸擴(kuò)大，形成支氣管擴(kuò)張。

　　三、支氣管擴(kuò)張有哪些癥狀？

　　長(zhǎng)期咳嗽、咳痰，咳膿痰、痰中帶血甚至咯血。并發(fā)感染時(shí)可有發(fā)熱癥狀，病變嚴(yán)重者可有氣短、呼吸困難等表現(xiàn)。

　　四、怎樣才能知道自己患有支氣管擴(kuò)張？

　　反復(fù)的咳嗽、咳膿痰、痰中帶血、咯血，CT顯示支氣管擴(kuò)張的異常影像學(xué)表現(xiàn)即可診斷支氣管擴(kuò)張。但需排除肺結(jié)核、腫瘤、肺膿腫、慢性支氣管炎等疾病。

　　五、得了支氣管擴(kuò)張?jiān)趺崔k，有什么保守治療？

　　1、需要積極治療原發(fā)?。簩?duì)結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張要規(guī)范抗結(jié)核治療，低免疫球蛋白血癥的患者可以用免疫球蛋白替代治療。

　　2、控制感染

　　出現(xiàn)痰量增多、黃痰、發(fā)熱時(shí)需要應(yīng)用抗生素，需要在醫(yī)師指導(dǎo)下規(guī)范使用甚至需住院治療。

　　3、改善氣短

　　可以應(yīng)用支氣管舒張劑。

　　4、清除氣道分泌物

　　應(yīng)用化痰藥物（口服或霧化），震動(dòng)、拍背等胸部物理治療有助于清除氣道分泌物。

　　5、咯血

　　對(duì)于量少（每天小于5口），可口服安絡(luò)血、云南白藥，若出血量較多（每天大于5口）需住院靜脈給予止血藥，若出血量大，內(nèi)科治療無效，則需行介入止血甚至外科手術(shù)治療。

　　六、支氣管擴(kuò)張可以手術(shù)嗎？

　　如果支氣管擴(kuò)張局限于某一肺段或肺葉，經(jīng)充分的內(nèi)科處理后仍反復(fù)發(fā)作或大咯血的患者可以考慮手術(shù)治療。

　　七、怎樣預(yù)防支氣管擴(kuò)張？

　　可考慮應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗或流感病毒疫苗預(yù)防或減少發(fā)作次數(shù)。也可使用免疫調(diào)節(jié)劑增強(qiáng)免疫力。戒煙?？祻?fù)鍛煉保護(hù)肺功能。

　　八、支氣管擴(kuò)張預(yù)后怎么樣？

　　支氣管擴(kuò)張的預(yù)后主要取決于其范圍和有無并發(fā)癥，范圍局限者積極治療可改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)壽命，范圍廣泛者易損害肺功能，出現(xiàn)肺心病等并發(fā)癥者可因呼吸衰竭而死亡。大咯血患者也可嚴(yán)重影響預(yù)后。

　　肺心病常見問題

　　一、肺心病是什么，是心臟病嗎？

　　肺心病，是肺源性心臟病的簡(jiǎn)稱，是由于支氣管-肺組織、胸廓和肺血管病變致導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓、繼而造成右心室結(jié)構(gòu)和（或）功能改變的疾病。心臟改變是繼發(fā)性的。

　　二、急性肺心病主要原因是什么？

　　急性大面積肺栓塞可導(dǎo)致急性肺源性心臟病。

　　三、慢性肺心病常見病因是什么？

　　包括慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、間質(zhì)性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等慢性肺部疾病造成慢性缺氧，在疾病后期或終末期經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致肺心病，此外特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形也會(huì)導(dǎo)致肺心病。

　　四、肺心病有什么表現(xiàn)？

　　初期可有咳嗽、咳痰、氣促、活動(dòng)后心悸、呼吸困難，勞動(dòng)耐力下降。后期心肺功能失代償時(shí)可出現(xiàn)夜間加重的呼吸困難、頭痛、失眠、白天嗜睡、神志恍惚等肺性腦病的表現(xiàn)，還可能出現(xiàn)尿少、下肢水腫、腹脹等右心衰竭等癥狀。

　　五、如何知道自己是不是得了肺心??？

　　有慢性肺?。灾夤苎?、肺氣腫、支氣管擴(kuò)張）的患者，出現(xiàn)下肢水腫、腹脹、肝大有壓痛等癥狀，在醫(yī)院就診查心電圖、胸X片、超聲心動(dòng)圖有肺動(dòng)脈高壓、右心衰竭等表現(xiàn)即可診斷。

　　六、慢性肺心病如何治療？

　　如為早期，心肺功能代償期，可采用中西醫(yī)綜合的治療，延緩基礎(chǔ)病的進(jìn)展，增強(qiáng)患者的免疫力，避免著涼預(yù)防感染避免急性加重，可長(zhǎng)期氧療或家庭無創(chuàng)呼吸機(jī)治療來改善患者的生活質(zhì)量。

　　如為心肺功能失代償期，多需住院治療，需要控制感染、控制呼吸衰竭、心力衰竭，并防治多種并發(fā)癥等綜合治療。

　　七、肺心病的預(yù)后怎么樣？

　　慢性肺心病常常反復(fù)急性加重，隨肺功能的損害病情逐漸加重，多數(shù)預(yù)后不良，病死率約在10-15%左右，但經(jīng)積極治療可以延長(zhǎng)壽命，提高患者生活質(zhì)量。

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平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

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本品適用于需要多種支氣管擴(kuò)張劑聯(lián)合應(yīng)用的病人，用于治療氣道阻塞性疾病有關(guān)的可逆性支氣管痙攣。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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本品是支氣管擴(kuò)張劑，適用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)的維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫，伴隨呼吸困難的維持治療及急性發(fā)作的預(yù)防。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

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1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管

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清熱化痰，止咳平喘。用于肺心?。òl(fā)作期）屬痰熱證，證見：咳嗽喘促，痰黃粘稠，或胸悶，心悸，發(fā)熱，口唇發(fā)紺，便干，舌紅，苔黃或黃膩等。

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沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。復(fù)方膽氨片：用于支氣管炎，支氣管哮喘急性發(fā)作以及肺

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布地奈德福莫特羅粉吸入劑： 1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡

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緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。

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補(bǔ)腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結(jié)核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。

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補(bǔ)腎益肺，健脾化痰，止咳平喘，用于肺結(jié)核，慢性支氣管炎，肺氣腫，肺心病緩解期。

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適用于支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、阻塞性肺氣腫等緩解喘息癥狀；也可用于心源性肺水腫引起的哮喘。

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健脾燥濕，祛痰止咳。主要用于慢性支氣管炎及支氣管炎合并肺氣腫、肺心病所引起的痰多，咳嗽，喘息等癥。

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清熱平喘，止咳化痰。用于支氣管哮喘，喘息型支氣管炎，肺氣腫，肺心病早期。

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治療濃稠粘液分泌物過多的呼吸道疾病如：急性支氣管炎、慢性支氣管炎及其病情惡化者、肺氣腫、粘稠物阻塞癥以及支氣管擴(kuò)張癥。

健客價(jià)：￥83

主要用于治療支氣管炎、支氣管擴(kuò)張合并感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、膽囊炎、膽管炎等。

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本品適用于敏感菌引起的各種中、重度感染,如:1 上呼吸道感染:鼻竇炎、扁桃體炎、咽炎等。2 下呼吸道感染:急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發(fā)作、肺炎、肺膿腫和支氣管擴(kuò)張合并感染等。3 泌尿系統(tǒng)感染:膀胱炎、尿道炎、腎盂腎炎、前列腺炎、盆腔炎、淋球菌尿路感染及軟性下疳等。4 皮膚和軟組織感染:癤、膿腫、蜂窩組織炎、傷口感染、腹內(nèi)膿毒癥等。5 其它感染:菌血癥、骨髓炎、敗血癥、腦膜炎、腹膜炎、中耳炎和手

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