文獻(xiàn)速遞：多原發(fā)NSCLC薄層CT表現(xiàn)與預(yù)后相關(guān)性研究

2017-11-09 來(lái)源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：該研究納入其單中心2008-2013年間、接受手術(shù)治療共1440例的臨床1期NSCLC患者，其中246(17.1%)例含≥2個(gè)肺腫瘤結(jié)節(jié)(均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或薄層

　　目前，最新的TNM分期對(duì)多原發(fā)肺癌提出了一種新的臨床分類。然而，影像學(xué)多原發(fā)肺腫瘤的定義、以及對(duì)預(yù)后的影響仍存有爭(zhēng)議。鑒于此，來(lái)自日本順天堂大學(xué)醫(yī)學(xué)院(JuntendoUniversitySchoolofMedicine)胸外科的AritoshiHattori等完成了該項(xiàng)研究，基于多原發(fā)肺腫瘤的薄層CT表現(xiàn)、評(píng)估對(duì)預(yù)后的影響，文章最近發(fā)表于LangCancer雜志上。

　　該研究納入其單中心2008-2013年間、接受手術(shù)治療共1440例的臨床1期NSCLC患者，其中246(17.1%)例含≥2個(gè)肺腫瘤結(jié)節(jié)(均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)或薄層CT可疑為多原發(fā))。根據(jù)磨玻璃結(jié)節(jié)(GGO)的程度分為3類：GGO為主(GD：合并腫瘤比(CTR)為0-0.5，圖1A)，實(shí)性為主(SD：0.5≤CTR<1.0，圖1B)和純實(shí)性(PS：CTR=1.0，圖1C)。將多原發(fā)腫瘤分為6組，用Cox模型對(duì)預(yù)后進(jìn)行比較。

　　圖1，ABC為肺結(jié)節(jié)的分類；D，CTR=b(實(shí)性最大徑)/a(結(jié)節(jié)最大徑)

　　研究結(jié)果如下，GD+GD=73(30%)、GD+SD=54(22%)、GD+PS=53(21%)、SD+SD=12(5%)、SD+PS=20(8%)和PS+PS=34(14%，圖2)。198例患者經(jīng)手術(shù)切除＞2結(jié)節(jié)、術(shù)后病理證實(shí)為多原發(fā)肺癌。多變量分析發(fā)現(xiàn)，PS+PS組為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的獨(dú)立預(yù)后因素(p<0.001)。

　　圖2，6組多原發(fā)NSCLC患者分類的示意圖

　　GD+GD組、GD+SD、GD+PS、SD+SD、SD+PS和PS+PS組患者的總生存率(OS)分別為97.3%、98.2%、84.8%、90.9%、78.7%、41.8%；PS+PS組患者與其他組的OS差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（圖3）。此外，1194例c1期NSCLC患者的OS為78.2%、明顯優(yōu)于PS+PS組(p<0.001)；而其他多原發(fā)組與單發(fā)組的OS幾乎相同或更佳。

　　圖3，6組多原發(fā)和c1期單發(fā)NSCLC患者的5年生存曲線

　　總之，從上述研究結(jié)果看來(lái)，多原發(fā)肺腫瘤PS+PS組患者的生存預(yù)后較其他多原發(fā)組差，這或可導(dǎo)致T分期升級(jí)。在影像學(xué)表現(xiàn)為多原發(fā)肺腫瘤時(shí)、其GGO程度與預(yù)后密切相關(guān)。