漏斗胸是胸骨向下凹陷形成的胸廓畸形?？赡茉?yàn)橄忍?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.coldnoir.com/yuer/yinger/szfy/' target='_blank'>發(fā)育異常，胸廓生長(zhǎng)不平衡，雙側(cè)肋軟骨過度增生，同時(shí)膈肌向內(nèi)牽拉劍突使胸骨內(nèi)陷，內(nèi)陷最深部位為劍突上方。嚴(yán)重漏斗胸畸形可壓迫心臟肺臟，影響通氣，運(yùn)動(dòng)時(shí)心搏出量減少，運(yùn)動(dòng)耐量減退，易發(fā)生呼吸道感染。嚴(yán)重畸形患兒可發(fā)生呼吸循環(huán)功能不全。診斷依據(jù)胸骨畸形的表現(xiàn)。X線胸相顯示心臟移位，胸廓前后徑縮小，胸骨下段向后方凹陷，與胸椎間距離減小。嚴(yán)重漏斗胸畸形需手術(shù)矯正，手術(shù)時(shí)間一般以學(xué)齡前為宜。矯正方法在幼兒可行胸骨橫杠抬高法，近年來施行保留雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈的胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)為最穩(wěn)定效果持久的方法。

 

　　微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)：1988年美國(guó)醫(yī)生DonaldNuss與WaiterLorenzSurgicalInc.合作建立了微創(chuàng)糾正漏斗胸的新術(shù)式（稱之NUSS手術(shù)）。其優(yōu)點(diǎn)是：1.創(chuàng)傷?。呵锌趦H3-4cm，術(shù)中出血少；2.手術(shù)簡(jiǎn)便：用一根鋼板將凹陷的胸壁頂起即可；3.手術(shù)效果好：相對(duì)以往手術(shù)胸壁外形的改善更接近正常。4.胸壁的順應(yīng)性不受損失等；胸壁保持了原有的彈性，這一點(diǎn)對(duì)肺功能的改善非常重要。但是NUSS手術(shù)并未完善、仍有許多需要完善的地方。因此在NUSS手術(shù)的基礎(chǔ)上發(fā)展起了超微創(chuàng)漏斗胸矯正術(shù)。該手術(shù)不但保留了NUSS手術(shù)的原有的優(yōu)點(diǎn)而且還克服了其主要缺點(diǎn)。1.創(chuàng)傷更小：切口僅1.5-2.5cm，出血更少，鋼板在體內(nèi)沒有暴力翻轉(zhuǎn)的過程，甚至整個(gè)手術(shù)過程看不到成滴的血。2.手術(shù)更簡(jiǎn)便：手術(shù)過程由原來的3個(gè)過程簡(jiǎn)化為一個(gè)步驟，手術(shù)時(shí)間可縮短1/2-1/3，同時(shí)還省去了術(shù)中加工鋼板的煩雜過程。3.手術(shù)效果更好：鋼板的設(shè)計(jì)更合理，穩(wěn)定性更好，手術(shù)效果可至始至終保持，鋼板又不會(huì)限制小孩的生長(zhǎng)發(fā)育，術(shù)后胸廓形態(tài)更完美。4.病人痛苦更小：由于創(chuàng)傷小、鋼板的穩(wěn)定性好等特點(diǎn)術(shù)后病人痛疼更輕、痛疼的時(shí)間更短，術(shù)后即可側(cè)臥睡眠而不需像NUSS術(shù)后必須平臥睡眠半年。

 

 

　　（1）鋼板過敏：鋼板過敏是漏斗胸術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，但是我們發(fā)現(xiàn)所謂的“鋼板過敏”與手術(shù)方式及手術(shù)操作密切相關(guān)，“鋼板過敏”多由鋼板在體內(nèi)活動(dòng)度過大或局部組織損傷較大導(dǎo)致的局部滲液較多引起的。常規(guī)的微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)由于鋼板需要在體內(nèi)翻轉(zhuǎn)，因此胸壁與鋼板間的間隙較大，鋼板的活動(dòng)度也就較大，加之手術(shù)損傷也相對(duì)較大，難免會(huì)出現(xiàn)“鋼板過敏”。而超微創(chuàng)漏斗胸矯治鋼板在體內(nèi)是和胸壁緊貼成一體的，加以固定后鋼板在體內(nèi)可紋絲不動(dòng)，手術(shù)本身?yè)p傷也小，幾乎可避免出現(xiàn)鋼板過敏之類的并發(fā)癥。

 

　?。?）疼痛：疼痛的產(chǎn)生及程度與患者的年齡、對(duì)疼痛的敏感性、漏斗胸凹陷的程度、手術(shù)的方式、鋼板的支撐部位、鋼板在體內(nèi)的活動(dòng)度等因素有關(guān)。前三種因素是不可改變的，后三種因素有改進(jìn)的空間。尤其是鋼板的支撐部位、鋼板在體內(nèi)的活動(dòng)度對(duì)術(shù)后疼痛影響最大。鋼板的支撐點(diǎn)在肋間肌上比在肋骨上痛、鋼板的活動(dòng)度越小痛越輕。超微創(chuàng)漏斗胸手術(shù)的鋼板是由肋骨支撐的，鋼板與胸壁緊貼紋絲不動(dòng)，因此疼痛輕。術(shù)后家長(zhǎng)的反饋是小孩恢復(fù)得比預(yù)期的快。