胸部創(chuàng)傷應(yīng)該如何預(yù)防？胸部創(chuàng)傷的傷情分析

2017-10-31 來源：健客社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：胸部X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱膈血腫或氣腫以及肺損傷等。

　　胸部創(chuàng)傷的臨床表現(xiàn)有以下：

　　1、胸痛、咳嗽、深呼吸或身體轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛加重。嚴(yán)重者疼痛劇烈伴氣促、呼吸困難、發(fā)紺，甚至休克。

　　2、傷處局部腫脹或淤血、壓痛明顯，可觸及股摩擦感或骨擦音。局部胸壁變形、軟化及反常呼吸運(yùn)動(dòng)。

　　3、胸痛、胸緊悶感、嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安、休克。

　　4、胸壁廣泛性皮下氣腫，嚴(yán)重時(shí)擴(kuò)展至面頸部、腹背部、陰囊及四肢。

　　胸部創(chuàng)傷的傷情分析為以下幾點(diǎn)：

　　1、了解受傷史詳細(xì)詢問受傷原因、時(shí)間、部位、利器行狀和長(zhǎng)度；傷后有無胸痛、氣促、咯血及休克表現(xiàn)。

　　2、體格檢查注意生命體征變化。有無呼吸困難、休克及心臟壓塞表現(xiàn)。局部檢查應(yīng)注意有無氣管移位，呼吸運(yùn)動(dòng)是否對(duì)稱，有無胸壁塌陷或反常呼吸，肋間是否膨隆或變窄，有無骨擦音或捻發(fā)感，有無叩診濁音或過度反響，有無呼吸音減低或心音改變。

　　3、診斷性胸穿術(shù)及心包穿刺術(shù)前者為簡(jiǎn)單易行的診斷手段：診斷氣胸、血胸穿刺點(diǎn)分別為第2肋間鎖骨中線外側(cè)和第6肋間腋后線前方。注意：如抽得血性泡沫系刺入肺內(nèi)，應(yīng)稍退針后再抽吸。后者可了解有無信不積血，但假陰性較多。心包穿刺可在心電監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。

　　4、胸部X線檢查是目前胸部創(chuàng)傷最常見的檢查項(xiàng)目。通過平片，可以觀察有無肋骨骨折、骨折數(shù)量及移位情況；可以反映有無血胸、氣胸；可以判斷膈疝、縱膈血腫或氣腫以及肺損傷等。

　　5、其他檢查CT與MRI、超聲技術(shù)、心肌酶譜及心臟肌鈣蛋白T、食管鏡和纖維支氣管鏡。

　　吸氣性創(chuàng)傷

　　吸氣性創(chuàng)傷多是胸壁為利器刺穿，或折斷的肋骨凸出胸壁外而造成。傷者呼吸時(shí)，空氣不經(jīng)過呼吸道，而是直接從傷口吸入胸內(nèi)，同時(shí)帶血的液體會(huì)由傷口冒泡而出。其急救要點(diǎn)為：

　　1、應(yīng)讓傷者躺下，然后扶起傷者的上身，使其身體傾向受傷一側(cè)，以免傷者胸內(nèi)的血流向另一側(cè)，可以避免未受傷側(cè)的肺受到波及?？捎靡螇|或自己的膝部支撐傷者的上半身。

　　2、替?zhèn)咧寡仍趥呶鼩鈺r(shí)，用手按住傷口，繼而在傷口處用紗布、毛巾等物堵住傷口。如懷疑傷者肋骨已斷，切勿在傷口施壓。

　　3、如發(fā)現(xiàn)空氣從傷口進(jìn)出肺部，可先用手迅速將傷口蓋住，接著換用紗布、毛巾等敷料；并用膠布貼牢。切勿讓傷口再透氣，以免傷者肺部縮陷。

　　4、然后，將受傷一側(cè)的手臂斜放于傷者的胸部，系三角巾，加以固定。

　　5、注意傷者躺臥姿勢(shì)是否舒適，立即送往附近醫(yī)院治療。