胸部創(chuàng)傷的救治原則在于及早糾正呼吸和循環(huán)功能紊亂，包括恢復(fù)胸壁的完整性和呼吸運(yùn)動(dòng)功能；保持呼吸道通暢、給氧或通氣支持；補(bǔ)充血容量和止血；解除胸膜腔和心包內(nèi)的壓力；適時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)。若發(fā)現(xiàn)患者有呼吸道阻塞、胸壁浮動(dòng)傷的反常呼吸運(yùn)動(dòng)、開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸、大出血、急性心臟壓塞、創(chuàng)傷性休克、心搏呼吸驟停等情況應(yīng)立即處理。

 

　　1、對(duì)心搏呼吸驟停者，立即就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

 

　　2、保持呼吸通暢，及時(shí)清除口腔、上呼吸道異物，以防窒息。必要時(shí)行環(huán)甲膜穿刺解除窒息。

 

　　3、多根多處肋骨骨折應(yīng)立即采取有效措施控制胸壁反常呼吸運(yùn)動(dòng)。如胸壁加壓包扎固定法、牽引固定法，如合并有胸內(nèi)臟器損傷可在麻醉監(jiān)護(hù)下行內(nèi)固定法。

 

　　4、開(kāi)放性氣胸立即用加厚敷料（現(xiàn)場(chǎng)可用急救包、衣物、毛巾等）于呼氣末封閉傷口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，以待進(jìn)一步處理。閉合性小量氣胸可于1-2周內(nèi)自行吸收，無(wú)需治療。若大量氣胸需行胸膜腔穿刺抽氣，減輕肺萎陷，必要時(shí)行胸膜腔閉式引流術(shù)，以排除積氣。

 

　　5、張力性氣胸立即排氣減壓，用粗針頭經(jīng)傷側(cè)鎖骨中線第二肋間刺入胸膜腔排氣。轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)為保證安全應(yīng)采用活瓣排氣法，在針尾縛一橡皮指套，期末端剪開(kāi)1cm小口，使氣體只能排出，不能進(jìn)入胸膜腔，并用血管鉗和膠布將針頭固定于胸壁。

 

　　6、中、大量血胸可使肺受壓、縱膈移位，影響呼吸循環(huán)功能，還可導(dǎo)致失血性休克。應(yīng)首先補(bǔ)充血容量，盡早施行胸腔閉式引流；進(jìn)行性血胸及早剖胸探查止血；凝固性血胸應(yīng)開(kāi)胸取出血凝塊。

 

　　7、心臟創(chuàng)傷的處理(1)抗休克：建立多條靜脈通路，快速輸血輸液，提高心臟充盈率，增加心排血量，維持血壓，并給予氧氣吸入。(2)心臟挫傷的處理：臥床休息，心電監(jiān)護(hù)，給氧糾正低氧血癥，如有心律失常，給予抗心律失常的藥物治療。(3)心臟填塞的處理主要是：a、心包穿刺減壓，抽出心包積血30-50ml，可明顯改善患者心臟功能，增加對(duì)麻醉和收拾的耐受性；b、緊急手術(shù)，在抗休克的同時(shí)，爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行開(kāi)胸手術(shù)，切開(kāi)心包清除積血，探查出血部位后修復(fù)破損的血管和心臟。（4）心臟破裂應(yīng)立即施行手術(shù)搶救。術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及對(duì)癥處理。

 

　　8、骨折傷員應(yīng)仰臥搬運(yùn)，防止繼發(fā)性損傷。

 

　　9、休克者應(yīng)立即建立一條以上靜脈通道，盡快輸血輸液積極抗休克。

 

　　10、傷情未明者均應(yīng)暫時(shí)禁食禁水。