劇烈咳嗽會導(dǎo)致肺大皰破裂？

　　你以往有沒有這樣的咳過？當(dāng)初咳嗽的時候有什么異常感覺？

　　從來都沒這么咳過，感覺渾身沒勁，當(dāng)時胸口痛了十多分鐘，有像火一樣的灼燒感。并且，以前搬箱子上7樓都面還不改色，那天抬東西上五樓感覺很費力，一直氣喘吁吁，休息半天不見好轉(zhuǎn)。

　　咳嗽后胸痛從而導(dǎo)致自發(fā)性氣胸，這種情況其實并不少見，發(fā)生自發(fā)性氣胸最常見的原因就是肺大泡破裂，氣體逸出肺組織而跑進(jìn)胸腔，可無任何誘因下突然發(fā)生，輕者胸痛，胸悶，氣促，重者會顏面發(fā)紫，干咳，全身多汗，甚至神志不清。

　　自發(fā)性氣胸如何導(dǎo)致的？有何危害？

　　人的胸膜腔是由兩層膜構(gòu)成的密閉不含空氣的潛在性腔隙，自發(fā)性氣胸是由于肺部病變導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，空氣溢入胸膜腔所致。

　　一旦氣胸突然發(fā)作，肺壓縮明顯時，有效呼吸面積減少，就有可能出現(xiàn)氣急、嚴(yán)重的會出現(xiàn)呼吸困難、紫紺，甚至?xí)霈F(xiàn)意識喪失，休克等癥狀，如果不及時治療可危及生命。

　　氣胸如何治療？

　　上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院王強博士指出：對于初次發(fā)作的患者一般急診胸腔內(nèi)置管引流可以緩解病情，如有肺大泡存在的患者應(yīng)該手術(shù)治療，否則容易反復(fù)發(fā)作。

　　對于氣胸的手術(shù)治療而言，目前優(yōu)選于微創(chuàng)胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，胸壁僅需2個或3個1.5厘米的小孔，就可切除肺大皰，治療氣胸不再復(fù)發(fā)。完全胸腔鏡肺大皰切除術(shù)，不必使用昂貴的、殘留在病人體內(nèi)的金屬釘子。

　　使用與傳統(tǒng)開胸一樣的針線切除縫合肺大皰，費用低、效果好。無論肺大皰多么復(fù)雜，無論胸腔內(nèi)粘連程度多么嚴(yán)重，只要開胸能夠處理的，完全胸腔鏡就能夠處理。

　　胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的適應(yīng)癥

　　1、血氣胸；

　　2、有2次發(fā)作以上的反復(fù)多次發(fā)作者；

　　3、本次氣胸發(fā)作，而另一側(cè)曾經(jīng)發(fā)生過氣胸者。

　　最后，自發(fā)性氣胸臨床復(fù)發(fā)率非常高，部分病人可能在首次發(fā)病后一個月內(nèi)復(fù)發(fā)。因此，有過自發(fā)性氣胸的人平時要注意預(yù)防感冒（尤其是咳嗽），保持大便通暢（避免屏氣），鍛煉應(yīng)選取慢跑、太極拳等運動，避免籃球、足球等對抗性和需要突然發(fā)力的劇烈運動。

　　全胸腔鏡手術(shù)治療肺氣腫

　　胸腔鏡手術(shù)，即老百姓說的“打洞”手術(shù)，是指在胸壁上打幾個0.5-2cm的小孔，經(jīng)過這幾個孔把手術(shù)器械插入胸腔，通過電視屏幕觀測人體胸腔情況，通過應(yīng)用器械切除病變的臟器和病灶，從而完成胸腔內(nèi)的手術(shù)，此種手術(shù)方法具有不開胸、創(chuàng)傷小、痛苦小、恢復(fù)快、外觀美容等優(yōu)點。

　　肺氣腫，是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端(呼吸細(xì)支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)的氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)。是老年人常見的疾病，尤其以長期抽煙老年人多發(fā)，病程久，反復(fù)發(fā)作、多次住院，氣短不適嚴(yán)重，患者生活質(zhì)量差。內(nèi)科長期治療效果不好，但是通過胸腔鏡肺減容術(shù)可以大大改善這種狀況，通過重建胸膜腔負(fù)壓，使得由于肺過度膨脹壓迫塌陷的肺小氣道重新復(fù)張，可以明顯改善肺氣腫患者的肺功能。市醫(yī)院胸外科曾有1例75歲的老人，給人印象最深，氣短嚴(yán)重到不能活動，不能躺下，每天的生活空間就是床上，包塊吃、喝、大小便；睡覺都是坐著的。后來經(jīng)過胸腔鏡單側(cè)肺減容術(shù)后氣短明顯好轉(zhuǎn)，出院后不久患者可以一口氣爬三層樓梯，生活已經(jīng)可以基本自理，興奮地說他嘗到了甜頭，要求再行另一側(cè)肺減容術(shù)。歡迎大家來市醫(yī)院胸外科咨詢，使廣大的受病痛折磨的肺氣腫患者盡早得到治療，恢復(fù)健康，改善生活質(zhì)量、延長壽命。

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