急性胸部損傷的臨床表現(xiàn)及護理

　　急性胸部損傷是什么？它的臨床表現(xiàn)又如何？接下來杜林林護士將為我們一一介紹。要了解胸部損傷，我們就必須對胸部的解剖生理有清晰地認識，胸部主要包括胸部，胸膜及臟器，作用為支撐和保護內(nèi)臟，參與呼吸功能。胸部損傷一旦發(fā)生，輕則產(chǎn)生挫傷和骨折，重則會發(fā)生氣胸、血胸等影響生命安全，因此在發(fā)生胸部損傷時，緊急救助和護理顯得尤為重要。杜林林強調(diào)在處理胸部損傷時強調(diào)，首先要通過望觸叩聽的方式確定目前病人的情況，然后在選取不同的處理方法。胸部損傷的處理原則主要有非手術(shù)治療和手術(shù)治療，非手術(shù)治療主要有鎮(zhèn)痛、預(yù)防感染和保持呼吸的暢通等，手術(shù)治療主要是剖腹探查。杜林林護長接下來詳細的介紹了各種胸部損傷的護理原則和注意事項及發(fā)生異常情況時的處理辦法。深入嚴謹?shù)难葜v令在座的護士們大開眼界，詳細的講座內(nèi)容更是使護士們拿筆紛紛的記了下來，待回去后反復(fù)研讀，一時間，講座的氣氛十分融洽。

　　胸部外傷看肋骨，診斷中這個建議最好寫上

　　在臨床工作中，同一肋骨骨折、同一臺CT 機、在外傷后的不同時間進行掃描( 尤其是隱匿性骨折） ，診斷結(jié)果可能不一致，容易引起不必要的糾紛，甚至對法醫(yī)鑒定傷情也產(chǎn)生一定的影響。

　　【原因】

　　肋骨骨折后的10 天內(nèi)，骨折斷端局部血腫形成，因骨折線清晰，未見明顯骨痂形成，此時，多層螺旋CT 檢查隱匿性骨折極易漏診、誤診，這一時期稱作模糊期。

　　骨折后11 ～ 20 天內(nèi)，骨痂形成不明顯，骨折線顯示不清晰，隱匿性骨折檢出率相對較低;

　　骨折后21 ～ 40 天，骨折斷端骨內(nèi)膜增生成骨，可見骨痂形成，大大提高隱匿性骨折的檢出率，在多平面重組圖像上可見部分骨痂形成，呈現(xiàn)云霧狀稍高密度影，邊緣較模糊。

　　骨折41 天后，骨折斷端內(nèi)外骨痂增生，新生骨逐漸增多，此時在多平面重組圖像上密度亦隨之增高。

　　而在50 天以后，骨膜反應(yīng)逐漸消退，肋骨塑形，骨痂逐漸吸收、縮小，在多平面重組圖像上所呈現(xiàn)肋骨骨折征象的敏感性逐漸降低。

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