肺大皰是一種常見病,可分先天性和后天性兩種。許多肺大皰患者因無臨床癥狀而未被發(fā)現(xiàn),只有當肺大皰破裂造成氣/血胸、感染或巨大肺大皰影響肺功能時才出現(xiàn)癥狀。肺大皰分四型,第2型易引起自發(fā)性氣胸,或巨大肺大皰易引起破裂均需手術治療。故在日常生活中,應定期體檢,預防為先,以提高生活質量。
電視胸腔鏡手術(VATS)是現(xiàn)代胸腔鏡技術與先進的醫(yī)療器械結合的產物。術中醫(yī)生利用胸腔鏡為病人實施手術,大大提高了手術質量,切口小、出血少、損傷輕、并發(fā)癥少、術后恢復快且美觀不留瘢痕,改變了過去人們對胸科手術損傷大,危險性高的恐懼心理。
VATS治療巨大肺大皰是近幾年才開展的手術方式?;颊呒覍偻鶕馁M用,手術療效,甚至恐懼手術,故圍手術期進行細致的心理護理可緩解患者緊張情緒,減少應激反應。術前戒煙、深呼吸訓練、有效咳嗽排痰等呼吸道準備可改善分泌物的清除能力,解除支氣管痙攣,減少呼吸道分泌物。
VATS治療巨大肺大皰破壞了胸膜腔負壓狀態(tài),患肺萎縮,加之全麻副作用,術后確保呼吸道通暢尤為重要,及時吸痰不僅可預防窒息還可預防肺部感染。及早鼓勵患者活動、咳嗽、深呼吸,是促進肺復張的重要措施,也是增強體質,逐步向正常狀態(tài)過渡的手段。閉式引流可引出胸膜腔內積液、積氣、積血,恢復負壓狀態(tài),同時也是血胸、氣胸、肺不張的觀察窗。術后持續(xù)中流量吸氧,使血氧飽和度維持在95%~。加強圍手術期護理是體現(xiàn)VATS治療巨大肺大皰優(yōu)勢的重要部分,并可提高臨床。
肺大皰和氣胸有什么樣的區(qū)別?肺大皰與氣胸有相似的地方,所以有時候可能會出現(xiàn)誤診的情況。對于有相似癥狀的疾病要注意鑒別,避免出錯。一旦出錯就會延緩病情,甚至是使患者有生命危險。下面給大家簡單介紹肺大皰與氣胸的鑒別。
較小的肺大皰以及單純性的肺大皰患者沒有什么癥狀,當肺大皰長到很大時,患者會出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀。大多數(shù)氣胸患者起病比較急,患者會出現(xiàn)突然的胸口疼痛、胸悶、呼吸困難以及干咳等癥狀。如果肺大皰破裂,就可能會引發(fā)自發(fā)性氣胸,一般繼發(fā)性的氣胸癥狀會比較嚴重。
通過X線檢查時,有些位于肺臟周圍的肺大皰會被誤認為是氣胸,有的肺大皰是先天性的,可能很久都維持那樣的大小以及狀態(tài),不會對人體造成什么傷害。也有的患者是因為支氣管內活瓣阻塞而導致的,這種情況下的肺大皰起病較為緩慢,沒有什么特別的癥狀。通過胸部透視可以清楚的看到肺部的病變情況,肺大皰的邊緣是看不到有發(fā)線狀的氣胸線的,但是可以看到肺大皰內有細小的條紋,這是肺小葉或者是血管的殘留物。肺大皰是向周圍膨脹的,會將肺壓向肺尖區(qū)、肋膈角以及心隔角。而氣胸患者的檢查結果顯示,胸外側有透光帶,上面看不到肺紋。
除了通過X線檢查,氣胸患者還可以通過穿刺的方法,將胸腔內的積氣抽出來測氣壓,如果能抽出氣體而且是正壓,就說明患者有氣胸。
通過以上的介紹,相信大家已經了解了肺大皰與氣胸的鑒別方法,除了看患者的癥狀,還要通過一些輔助的檢查手段來進行檢查,然后在分析病情,進行鑒別。
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