肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂，在組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔，一般由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。小的肺大皰患者無明顯癥狀，單純肺大皰患者也常無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)肺功能發(fā)生障礙時(shí)，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短等呼吸困難癥狀。

　　胸科領(lǐng)域胸腔鏡技術(shù)領(lǐng)航人、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科主任王強(qiáng)博士表示，無癥狀肺中央的肺大皰不需治療，皰體大，占據(jù)胸腔巨大空間，使病人活動(dòng)后氣喘；肺大皰反復(fù)破裂，導(dǎo)致反復(fù)氣胸；肺周圍較大的肺大皰，均為手術(shù)適應(yīng)證。

　　手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。但臨床上大部分醫(yī)生在手術(shù)切除大皰時(shí)，都必須采用切割閉合器，切除人體健康肺組織，這種手術(shù)方法在面對(duì)復(fù)雜的肺大皰時(shí)，因需要切除太多的肺組織而往往束手無策，且切割閉合器的使用增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)在患者肺部遺留幾十到上百個(gè)金屬釘。

　　采用胸腔鏡下肺大皰手工切除術(shù)，無需切割閉合器，無需切除正常肺組織，采用手工縫合的方法即可治療肺大皰。對(duì)一些簡(jiǎn)單的肺大皰患者，只需在胸壁打1-3個(gè)1-2cm的孔即可完成治療，不僅對(duì)患者身體損傷小，而且還降低了2-3萬的治療費(fèi)用。

　　肺大皰如何診斷？胸部X線檢查是診斷肺大皰的較好方法。肺尖部肺大皰表現(xiàn)為位于肺野邊緣甚細(xì)薄的透亮空腔，可為圓形、橢圓形或較扁的長(zhǎng)方形，大小不一，較大的肺大皰中，有時(shí)可見到橫貫的間隔。多個(gè)肺大皰靠攏在一起可呈多面狀。一般不與較大支氣管直接相通，無液平，支氣管造影劑也不能進(jìn)入。肺底部的肺大皰，在正位胸片上常常不易見到，有的可以位于膈頂水平之下，有的則僅有部分位于膈頂之上，肺大皰壁如不顯示為連貫的環(huán)狀線條影，很易被誤認(rèn)為幕頂狀胸膜粘連。巨大肺大皰一般具有張力，在其周圍可有一層壓迫性肺不張，使皰壁顯得較厚，貼近胸壁的可不清楚。附近的肺被推壓而引起部分肺不張，肺紋理聚攏，透亮度減低。肺大皰可以相互融合而形成占位很大的肺大皰，形似局限性氣胸。肺大皰也可破裂而產(chǎn)生局限性氣胸。

　　肺大皰與局限性氣胸的鑒別要點(diǎn)是：肺大皰向四周膨脹，所以在肺尖區(qū)、肋隔角或心膈角區(qū)均可見到被壓迫的肺組織；而局限性氣胸則主要是將肺組織向肺內(nèi)推壓，通常可見被壓迫的肺部邊緣縮向肺門，肺大皰無這種現(xiàn)象。因此雖然在兩者中都可見有條狀間隔，仍可給予區(qū)別。

　　透視和呼氣相胸片有助于發(fā)現(xiàn)肺大皰，因呼氣時(shí)氣體滯留使肺大皰體積顯得相對(duì)增大，邊緣更加清楚。斷層對(duì)明確肺大皰輪廓和顯示周圍肺組織的壓迫與移位也有幫助。并存小葉性肺氣腫時(shí)，斷層片也可顯示肺血管形狀的異常。

　　CT檢查可發(fā)現(xiàn)胸膜下有普通胸片不易顯示的直徑在1cm以下的肺大皰。

　　肺血管造影可準(zhǔn)確表現(xiàn)肺血管受損的程度，以及肺大皰周圍血管被壓擠的情況。

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