肺大泡主要與肺其他類型的腫瘤相鑒別,其次應與肺小泡鑒別,主要依賴病理檢查鑒別,如獲得活組織病理困難,則依靠生物學行為及影學表現(xiàn)相鑒別,但往往鑒別困難。肺大泡與肺小泡以及肺囊腫三者由于臨床表現(xiàn)相似,容易混淆,嚴格的區(qū)分如下:
1、肺小泡:
肺泡破裂后空氣進入臟層胸膜下間隙,形成的肺小泡(bleb),也稱為胸膜下肺大泡,其為位于臟胸膜與肺實質之間的肺泡外氣腔,并非嚴格意義上的肺大泡。肺小泡的大體特征為:其大小在粟粒狀到3-100px,外壁由臟層胸膜組成,通常多發(fā),基底部肺組織基本正常。多位于上肺尖,也可沿下肺背段的上緣或任何肺葉的邊緣分布。因為臟胸膜的隨意伸展性較差,此型肺大泡不能膨脹的很大,且很易發(fā)展成自發(fā)性氣胸。
2、肺囊腫:
指位于正常肺組織內(nèi)的異常含氣囊腔,可為先天性支氣管囊腫(支氣管源性囊腫)或獲得性囊腫。前者是非肺氣腫的先天性含氣囊腔,是早期胚胎發(fā)育過程中,細胞被從喉氣管溝上分隔出來、異常發(fā)育成的結構。這種囊腫位于肺或縱隔內(nèi),表面覆以纖毛柱狀呼吸道上皮,囊壁含支氣管腺體、結締組織、平滑肌、軟骨等。后天獲得性囊腫是繼發(fā)于肺部創(chuàng)傷或感染后殘留的薄壁氣腔,可能是由于外傷后形成了小支氣管的活瓣,使遠端肺組織膨脹、融合成腔,也可因支氣管壁的炎性壞死所致。
3、實質內(nèi)肺大泡:
指肺實質內(nèi)形成的異常增大的超過25px直徑的氣腔,可繼發(fā)于肺氣腫。胸片上不一定有弧形線與周圍肺組織清楚分界。最常見于上肺野,肺大泡的氣腔由臟胸膜、結締組織及橫行的細小血管所組成的薄膜包蓋。肺大泡的壁是由結構破壞的肺組織所形成。
肺大泡對于很多人來說還是比較陌生的。那么這個疾病是怎么原因導致的呢?給大家講解一下肺大泡的形成
肺大皰的壁甚薄,由肺泡的扁平上皮細胞組成,也可能僅為纖維性膜,可與多種肺氣腫并存,常見于間隔旁側或細葉旁肺氣腫,可伴有碳末沉著,如煤礦工人塵肺,或不伴有碳末沉著,如瘢痕組織肺氣腫,根據(jù)病理形態(tài)將肺大皰分為三種類型
一:狹頸肺大皰,突出于肺表面,并有一狹帶與肺相連,因為支氣管瘢痕組織形成的活瓣性阻塞,肺大皰體積增大系由于肺泡側支通氣和氣體滯留,一肺大皰壁薄,常由胸膜和結締組織形成,多發(fā)生于中葉或舌葉,也常見于肺上葉,可能由于該部位胸腔負壓大,常規(guī)胸片即可發(fā)現(xiàn)肺大皰的存在。
二:寬基底部表淺肺大皰,位于肺表層,在臟層胸膜與氣腫性肺組織之間,肺大皰腔內(nèi)可見結締組織間隔,但它不構成肺大皰的壁,可見于肺的任何部位
三:寬基底部深位肺大皰,結構與二相似,但部位較深,周圍均為氣腫性肺組織,肺大皰可伸展至肺門,可見于任何肺葉。
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