肺大皰是指由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂，在肺組織內(nèi)形成的含氣囊腔，一般繼發(fā)于肺炎、肺結(jié)核或肺氣腫等小支氣管炎性病變，也有一些病因不清的特發(fā)性肺大皰，手術(shù)是治療肺大皰的常用方法，但肺大皰手術(shù)后易出現(xiàn)一些并發(fā)癥，如出血及漏氣、胸腔感染、肺炎及肺不張等，需引起患者的重視。

　　出血及漏氣：肺大皰手術(shù)后出血的原因有以下幾種：胸膜分離后止血不夠；胸膜摩擦過(guò)度；肺大皰基底部縫扎、結(jié)扎或鈦鋏夾閉不可靠等。術(shù)后出血患者可不必驚慌，對(duì)于少量出血的患者可適當(dāng)使用止血藥即可，出血量嚴(yán)重的患者也可行胸腔鏡探查止血，若胸腔鏡手術(shù)中出現(xiàn)意外情況，也可進(jìn)行中轉(zhuǎn)開(kāi)胸止血或小切口輔助止血。漏氣的原因可能是因?yàn)榻Y(jié)扎線或鈦夾松脫、肺組織縫扎針孔漏氣等。臨床上一般在肺大皰切除術(shù)后都要先檢查是否漏氣，之后再行雙肺通氣，少量漏氣者可自行愈合，嚴(yán)重者可行胸腔鏡探查，切除漏氣肺組織。

　　胸腔感染：肺大皰并發(fā)胸腔感染的患者多是因切除肺大皰時(shí)皰內(nèi)膿液污染胸腔所致，為了避免胸腔感染，術(shù)前一定要加強(qiáng)胸腔鏡器械的消毒管理，更重要的是，在切除病灶時(shí)，醫(yī)生一定要做好各種防護(hù)措施，一旦出現(xiàn)胸腔感染，可采取膿液進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，選用有效的抗生素進(jìn)行治療，同時(shí)進(jìn)行胸腔沖洗及引流。

　　肺炎及肺不張：是臨床上胸部手術(shù)的常見(jiàn)并發(fā)癥，只需對(duì)癥處理即可。

　　術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸：最常見(jiàn)的原因?yàn)樾g(shù)中遺漏的肺大皰或新生成的肺大皰所致，為了避免術(shù)后復(fù)發(fā)性氣胸的出現(xiàn)，要求醫(yī)生在手術(shù)過(guò)程中細(xì)心尋找隱蔽的肺大皰，手術(shù)動(dòng)作輕柔，避免引起并發(fā)癥。

　　肺大皰是一種局限性肺氣腫，由于各種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡高度膨脹，肺泡壁破裂，在組織內(nèi)相互融合而形成的含氣囊腔，一般由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。小的肺大皰患者無(wú)明顯癥狀，單純肺大皰患者也常無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，當(dāng)肺功能發(fā)生障礙時(shí)，患者表現(xiàn)為胸悶、氣短等呼吸困難癥狀。

　　胸科領(lǐng)域胸腔鏡技術(shù)領(lǐng)航人、上海遠(yuǎn)大心胸醫(yī)院胸外科主任王強(qiáng)博士表示，無(wú)癥狀肺中央的肺大皰不需治療，皰體大，占據(jù)胸腔巨大空間，使病人活動(dòng)后氣喘；肺大皰反復(fù)破裂，導(dǎo)致反復(fù)氣胸；肺周圍較大的肺大皰，均為手術(shù)適應(yīng)證。

　　手術(shù)切除肺大皰可以使受壓肺組織復(fù)張，呼吸面積增加，肺內(nèi)分流消失，動(dòng)脈血氧分壓提高，氣道阻力減低，通氣量增加，患者胸悶、氣短等呼吸困難癥狀可以改善。但臨床上大部分醫(yī)生在手術(shù)切除大皰時(shí)，都必須采用切割閉合器，切除人體健康肺組織，這種手術(shù)方法在面對(duì)復(fù)雜的肺大皰時(shí)，因需要切除太多的肺組織而往往束手無(wú)策，且切割閉合器的使用增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會(huì)在患者肺部遺留幾十到上百個(gè)金屬釘。

　　采用胸腔鏡下肺大皰手工切除術(shù)，無(wú)需切割閉合器，無(wú)需切除正常肺組織，采用手工縫合的方法即可治療肺大皰。對(duì)一些簡(jiǎn)單的肺大皰患者，只需在胸壁打1-3個(gè)1-2cm的孔即可完成治療，不僅對(duì)患者身體損傷小，而且還降低了2-3萬(wàn)的治療費(fèi)用。

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